便秘的科普知识（聊聊便秘那点事儿）

一位85岁的老爷子，左边肚子胀疼，自己从肚皮上摸到一个硬肿块，孩子们带着过来做检查，结果不太好，长癌了：，我来为大家科普一下关于便秘的科普知识?以下内容希望对你有帮助!

便秘的科普知识

一位85岁的老爷子，左边肚子胀疼，自己从肚皮上摸到一个硬肿块，孩子们带着过来做检查，结果不太好，长癌了：

这么大岁数了，癌症还有必要治疗吗？

有必要！这个位置长得不好，不治的话会引起肠梗阻，吃的东西下不去，会很快去世的。

家里人考虑了一下，选择做腹腔镜微创手术切除肿瘤和病变肠段，很幸运，手术成功了：

人类结肠大概1.5米长，截一段不影响功能，老人已经出院快3个月了！

说实话，老人们最盼望的其实不是儿女孝顺、常回家看看，很多老人最盼望的是大便顺畅，因为上了年纪，肠道功能退化，很多老人常年遭受便秘之苦。甚至农村老人过世，会扎一匹纸马和一辆马车驮盘缠，找一名小孩子用缝衣针给纸马“开眼”，并且要念叨一些送行祝福的话，其中有一句是“祝先人大便通畅”。可见自古以来，老人们就盼望着肠道健康，不要便秘。

老人便秘不是小问题

长期便秘可使结肠憩室、肛周病变、肠道肿瘤等发病率增加，还会增加高血压、冠心病等的致死率，降低生活质量，还会使女性乳腺癌的发病危险性增加，以及增加家庭经济负担。

下图是头条医生同行分享的病例：一位70岁老太太，大便少，有时一周一次，反复肚子疼半年，每次吃点乳酸菌素片扛扛就过去了，孩子们也每当回事，老人便秘挺常见的。结果10天前开始疼痛加重，肚子胀，一直没有排便，来医院做腹部CT检查：

她没有胰腺炎、胆囊炎、肾结石、阑尾炎等常见腹痛疾病，结肠里发现几十颗大便干结形成的粪石，真是硬得跟石头一样，把大肠堵住了。后来做了反复多次灌肠才通顺。

老年人该怎样预防便秘？

1.增加膳食纤维含量，即增加粗粮及富含食物纤维的蔬菜及水果，比如红豆、燕麦、荞麦、芹菜、油菜、菠菜、韭菜、苹果、樱桃、梨子等；

2.增加每日饮水量，饮水宜大口多量；

3.适当进行体育锻炼，比如走步，运动可以增加对结肠的刺激，增强排便生理功能；

4.老人们要保持良好心态，对独居出现的焦虑和抑郁情绪，要及时提供心理指导。

其实不止老年人，中青年受便秘困扰的群体也不少，如果上述保守方法不能见效，就需要配合药物调理。常用药物及注意事项如下图：

本图片来自网络，侵删

南京军区南京总医院老年病研究中心曾经做过一个很接地气的研究：

纳入2007-2013年收治的老年功能性便秘患者（共197例）的数据，进行不同药物对老年功能性便秘患者的疗效对比研究。在纳入病例数据前，研究人员首先对所有患者进行了肠镜检查以排除结、直肠肿瘤等器质性病变，之后根据患者接受的不同治疗方案进行分组，对比观察他们的长期疗效：

A组为莫沙比利治疗组；

B组为莫沙比利 乳果糖治疗组；

C组为非比麸 乳果糖治疗组；

D组为莫沙必利 非比麸 乳果糖治疗组；

治疗疗程设定为4周，观察各组服药后，老人们的自行排便频率、每次排便时间、粪便性质、腹胀、腹痛、排便不尽感等相关情况，以及停药4周和8周后的便秘复发情况。

结果发现，B、C、D组疗效均优于A组，差异有统计学意义（P=0.035）。在停药后8周时，B、C、D组的复发率低于A组，差异有统计学意义（P<0.035）。并得出结论：药物联合使用治疗功能性便秘非常安全、有效，对于老年患者基本可以耐受，同时能够明显提高老年便秘群体的生活质量，值得临床应用和广泛推广。

为什么要讲这个呢？

很多老人对药物治疗缺乏正确认识，从心理角度来说，有些老年人由于长期合并其它一种或多种慢性病，需要服用的药物太多，而老一辈对“是药三分毒”的理论深信不疑，此时再让其添加口服药物会造成老年人的抵触心理，而且老年便秘很常见，容易放松警惕。

因此，对便秘不严重或时间不算长的患者、对药物治疗抵抗情绪严重的老人，家里的晚辈们可以先从改善生活方式入手，按照上面的指导，添加膳食纤维、多饮水多运动，效果不佳时再考虑添加药物配合治疗。

慢性肝病、肝硬化病人，一定要预防便秘

肝硬化病人门静脉高压，常继发消化道静脉曲张，便秘时用力、加上粪块摩擦会擦破静脉血管，增加大出血风险；另一方面，便秘时粪便中的毒素会重吸收入血，加重肝脏的负担，对氨类物质灭活不足，诱发肝性脑病，严重者可以因此死亡。

我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎关注！

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本文参考文章：

1.老年功能性便秘的原因、危害与最佳用药选择，安妮扎卡里亚， 医脉通消化科；

2.李敏利，张晓华，朱人敏等，不同类型通便药物治疗老年功能性便秘疗效的临床研究，中国全科医学。