小孩浓鼻涕是不是急性鼻窦炎（孩子流脓鼻涕不见好）

孩子感冒一个多星期了，鼻子上还是挂着黄脓鼻涕，而且时常感到鼻塞、头痛，食欲较差，家长就该提高警惕了。这时候，可能就需要带孩子到耳鼻喉科看一看，也许并不是感冒一直未好，而是有可能患上鼻窦炎了。

鼻窦，是鼻腔周围多个含气的骨质腔，鼻窦共有四对，其中上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶下面，是鼻窦中最大的一对；额窦位于前额部眉弓中间的额骨内；筛窦位于鼻腔上部的两侧，形似筛子样；另外，还有一对在鼻腔后方的蝶骨内，形似蝴蝶样，故称蝶窦。它们均以小的开口与鼻腔相连通。别小看这些鼻窦，不仅可以湿润和温暖我们鼻子吸入的空气，而且在我们脸部造型、头颅内部的支撑等方面也起着重要的作用。

由于窦的黏膜与鼻黏膜相连，当鼻腔黏膜发生严重肿胀时，如果得不到及时的治疗，则有可能会波及到鼻窦而引起鼻窦炎。而小孩由于免疫力较差，比较容易患上感冒等上呼吸道疾病。并且，反复的感冒等上呼吸道感染，又可使得鼻粘膜因反复刺激而发生肿胀，进而影响到鼻窦的黏膜，因此，感冒等上呼吸道感染是引起儿童鼻窦炎发生的一个常见的原因。

其次，一些鼻腔的问题，如急性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔异物、肿瘤等，均可阻碍鼻窦的引流和通气而引发鼻窦炎。另外，邻近病灶感染，如龋齿未得到及时治疗，也可因齿根发炎而诱发接近齿根的上颌窦发炎。当然，不恰当的擤鼻涕方式，也可使得鼻涕因鼻腔压力增加而回流到鼻窦而引起鼻窦炎等。

鼻窦就像呼吸道的卫士，一旦出现问题，有可能会引起其他部位的炎症。如鼻窦化脓分泌物从鼻咽部向周边感染，可引起中耳炎、咽炎、扁桃体炎、气管炎等，严重一些的可并发颅内并发症，出现头痛加重，尤其是卧位时就更加明显，还有些也可出现恶心呕吐等。

所以，千万不要小看了鼻窦炎，一旦确诊，最好要给予及时规范的治疗，不要以为是小事而置之不理，否则，有可能会带来更严重的问题。

1、流脓涕

流脓涕是鼻窦炎一个比较重要的特征，一般来说，普通感冒在一个星期左右可以好转。但有鼻窦炎的患者在感冒后，往往一个多星期了，脓鼻涕还依旧比较多，而且鼻涕多为色黄，较脓。其中，上颌窦炎多为在偏头或低头时脓鼻涕增多，而额窦或筛窦多表现为晨起活动后脓鼻涕较多。另外，由于脓鼻涕向后抽吸流入咽部，患者还可表现为痰多、咽部异物感、不停地清喉咙，或咳出灰绿色的脓痰。

2、鼻塞

鼻塞也是鼻窦炎患者的一个重要的临床表现，患者可因分泌物过多、粘稠而时常有鼻塞感，或因鼻粘膜长期受到炎症的慢性刺激而出现肿胀、息肉样变等而导致鼻塞，有些慢性鼻窦炎患者甚至可出现闭塞性鼻音和张口呼吸。

3、嗅觉障碍

鼻子是感知气味的重要部位，但如果长期炎症刺激时，可损伤鼻腔中的嗅觉感受器。因此，鼻窦炎患者可出现有嗅觉减退、失嗅等暂时性的嗅觉障碍，但多数患者在病变去除后嗅觉障碍的情况可得到缓解，也有一些可发展为永久性的嗅觉丧失。

4、头痛

头痛也是鼻窦炎患者常见的一个表现，头痛多在上午发生或较重，而到了午后则逐渐减退甚至消失。

5、其他

若炎症侵犯到咽鼓管时，可有耳鸣、耳聋等症状，有些急性鼻窦炎患儿，还可伴有高热、呕吐、腹泻等表现。

一旦发现宝宝有上述表现时，最好及时带宝宝到耳鼻喉科请医生帮忙看看，以排除鼻窦炎的可能。当然，对鼻窦炎，最重要的是做好预防：

一是要注意做好鼻腔卫生，及时、规范地治疗急慢性鼻炎、鼻腔疾病或邻近器官的炎症，鼻腔有分泌物时，切勿大力擤鼻。

二是注意提高机体免疫力，适当加强体育锻炼，增强体质，减少感冒等上呼吸道感染的机会。#清风计划##医联媒体超能团#

指导医生：广东省妇幼保健院 耳鼻喉科 邹宇 主任医师

（通讯员：广东省妇幼保健院 林惠芳）