甲亢治疗成甲减该怎么办（为什么甲亢在治疗之后容易转换成甲减）

甲亢和甲减是两种截然不同的常见甲状腺疾病。在病理上，它们是两个相反的情况，甲亢是甲状腺激素分泌过多，甲减是甲状腺激素不足。在临床中，两者相互转换的案例不少。

案例1甲亢变甲减

小琳（化名）今年18岁，长得很漂亮，然而她的眼球格外突出，非常影响美观，还因此被绰名“金鱼”。2019年，小琳去医院检查被确诊甲亢。随后一直吃药治疗。

服药期间，小琳甲亢突眼有所改善，抗体指标也在逐步趋向正常。

▲服药半年后的验血报告

▲服药一年半后的验血报告

2020年7月，医生一次性开了好几个月的药，小琳并没有注意到医嘱上备注的服药时间已变为隔天一次，还是像往常一样一天一次。直到12月，小琳发现体重在增长，去复诊时却被告知患上了甲减！

案例2甲减变甲亢

29岁的邓女士（化名），一年前因食欲减退、畏寒惧冷等症状在当地医院检查后，被确诊患有甲减，随即在医生指导下进行药物治疗，每日服药后甲减病情好转。

然而，三个月后因为私自停药导致甲减复发，随后更是在没有医生的指导下按照之前的方法用药，半年后，邓女士发现自己每天都有睡不完的觉，眼睛一到中午就难受，睁不开，很怕光，并且能明显感受到眼睛“肿”。去复查，邓女士被告知患上了甲亢！

甲亢和甲减相互转换是怎么回事？

01 单纯性甲亢和甲减

单纯性的甲亢和甲减相互转换是由于甲状腺激素的量造成的，可能是在治疗过程中剂量没有及时调整导致的。

有些甲亢患者比较困惑，明明需要吃的是赛治啊，医生为什么还会开优甲乐一起服用？这很矛盾。

实际上这只是有一部分医生喜欢用这种方法，原理就是通过赛治来抑制甲状腺激素的合成来控制甲亢，但是因为赛治的药效偏大，容易导致病人会出现甲减，甲减之后如果停药，甲亢可能就会复发。所以这个时候医生一方面给予赛治抑制甲状腺激素合成，另一方面通过优甲乐的补充，来缓解甲减的情况。

有些医生则认为患者长时间吃一个相对偏大药效的赛治会使促甲状腺激素受体抗体下降的更快一些，认为甲亢恢复的更快一些，但是这种方法目前从文献上来看，并没有得到证据说明这种方法比直接减少赛治药量的方法要好。

02 免疫性甲亢和甲减

慢性的甲亢和甲减相互转换则与免疫功能紊乱有关系。甲亢的发病是由于体内刺激甲状腺的抗体增多，而甲减病因中体内对甲状腺产生抑制的抗体增加。

在毒性弥漫性甲状腺肿患者和桥本氏甲减患者的血里，既有甲状腺的刺激抗体，也有抑制抗体。在毒性弥漫性甲状腺肿病情还没有好转时，很多病人血里存在甲状腺刺激抗体，而甲亢病情好转后，刺激抗体就减少和消失了，此时原来存在的抑制抗体在起作用，就会发生甲状腺功能低减。这也是甲亢好转若干年后，明明没有用任何药却产生甲减的原因。

●贵阳黄祝清主任提醒●

甲状腺疾病较为复杂，无论是甲亢还是甲减，切忌自行服药！一定要咨询专业的医生。否则会加重病情，影响健康。