人工气道固定与压力监测（人工气道的建立及麻醉安全）

梁庆伟，解放军306医院，麻醉科

人工气道建立的方式有：

接口和鼻夹 紧闭面罩 喉罩 经口气管插管 经鼻气管插管 经气管切开插管

气管插管适应症

在出现以下情况之一时,可考虑进行气管插管。 ①病人自主呼吸突然停止，紧急建立人工呼吸道行机械呼吸 和治疗者。 ②因严重低氧或高碳酸血症,或其他原因需要进行机械通气 者。 ③丧失对气道分泌物清除的能力、随时有吸入异物的危险者。 ④气道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 ⑤存在着上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘影响正常通 气者。 ⑥因诊断或治疗需要,在短时间内要反复插入支气管镜者,为 了减少患者痛苦,使操作方便,亦可事先行气管插管。

气管插管操作准备

必备物品：合适尺寸、消毒灭菌的气管导管,准备 好喉镜、牙垫、插管内芯条、开口器、胶布、吸引 器、吸痰管、简易呼吸器、面罩、套囊充气用注射 器、氧气、垫肩小枕等。 必备药品：粘膜麻醉药（利多卡因或丁卡因） 急 救复苏药（肾上腺素、多巴胺）。 清理呼吸道：吸引清除口、鼻腔分泌物,取下义齿, 检查牙齿有否松动并采取必要措施。 插管前可通过连接面罩的简易人工呼吸器输入高流 量氧,进行人工呼吸。特别对呼吸情况不佳、缺氧 严重患者。 插管体位：平卧，肩垫小枕,取举额仰頦位。