到底怎样的痔疮才要手术（怎么判断自己有没有痔疮）

俗话说的好，十人九痔，说明痔疮是一种非常常见的疾病，但是，很多人都羞于表达，不好意思去看病。那么，怎么样判断自己有没有痔疮呢？今天我们就来聊一聊这个话题。

痔疮是发生在肛门周围的良性疾病，好发于年轻人。从本质上说，痔疮是由于各种原因导致直肠肛门周围的静脉回流不畅，静脉曲张，从而出现一系列临床症状的疾病。根据痔疮发生的部位，可以分为内痔，外痔和混合痔。内痔位于直肠内，外痔位于肛门的周围，同时有内痔和外传称为混合痔。

第一，如何判断有没有外痔？

判断自己有没有外痔，很简单，让医生或者朋友看一下就知道了，如果在肛门的周围有肉疙瘩，不痛，有时候会有瘙痒，或者觉得肛周不适，就是外痔了。一般来说，外痔并不需要治疗，保持肛周清洁就可以了。除非外痔的血管出现血栓，引起严重的疼痛，或者外痔痔体较大，且经常发炎伴有肿痛者，这样的外痔就需要手术切除了。

内痔的诊断主要从以下几个方面：

第一，便血的症状

内痔好发于年轻人，表现为无痛性便血，一般是大便后擦手纸上面有血，或者便后滴血以及喷血，而且是鲜血。在进食刺激性食物，例如辣椒，喝酒后，出现便血。一般便血为间断性，不是每次大便都有血。

第二，内痔脱出

大便的时候，可以有内痔痔核脱出，是一个肉团从肛门脱出来。根据内痔的严重程度，可以分为四度：一度的内痔没有内痔脱出，只有便血的症状；二度的内痔在大便的时候有痔核脱出，可以自己回纳；三度的内痔，痔核脱出后，内痔回不去，需要用手还纳；四度的内痔，内痔脱出，用手无法回纳，或者回纳后又脱出来。

第三，医生的检查

医生可以做肛门指诊，用手指可以摸到内痔，可以摸到柔软的静脉曲张团块。通过直肠指检，可以区分直肠癌和痔疮。同时，医生还可以使用肛门镜，肛门镜是一个圆柱形的塑料窥具，放入肛门后，可以将肛门撑开。这样医生就可以肉眼直接看到内痔，非常容易做出诊断。

痔疮的治疗需要掌握以下两个原则：第一，没有症状的痔疮不需要治疗；第二，痔疮以减轻症状为主，不要求根治。

痔疮的保守治疗包括：第一，清淡饮食，不吃辛辣刺激性食物，例如辣椒，花椒，生蒜等等；第二，不能喝酒，需要严格的戒酒；第三，保持大便通畅，治疗便秘，因为便秘的患者长期肛门用力，会加重静脉回流障碍，加重痔疮；第四，保持肛周清洁，用清水冲洗肛周；第五，症状严重的患者，可以口服消脱止消肿，还可以使用一些栓剂，例如马应龙，化痔栓等等。

痔疮的手术指证：第一，痔疮大量的出血，药物止血效果不好；第二，三度以上的内痔，严重影响患者的工作和生活；第三，痔核脱出嵌顿肛外，内痔嵌顿，外痔水肿，肛门疼痛者。

总之，痔疮的诊断是非常容易的，医生通过视诊和触诊就可以诊断，主要需要鉴别的是直肠癌，因为直肠癌也可以表现为便血，我们不要满足于痔疮的诊断，而漏掉了直肠癌的诊断，这样就会造成严重的后果。痔疮的治疗以保守治疗为主，通过改变生活方式，大部分的痔疮都不需要手术。