女子深夜肩痛教授束手无策（女子深夜肩痛教授束手无策）

“医生，我的右肩部痛得厉害，实在是忍受不住了！”深夜，一个妙龄女郎在丈夫的陪伴下急匆匆地来到医院急诊科。

“你最近受伤了，或者不小心碰到了没有？”医生看到王女士让丈夫用手不住地揉着肩膀，问道。

图源网络，侵删

“2个月前我骑自行车的时候，是有过一次磕碰，可是当时没有什么大事啊”，王女士一边说着，一边努力地回忆着，希望能有一点线索。

“或许是肩部外伤吧，你先用点外用的药看看”，医生说着，给王女士开了个肩部磁共振。

肩部磁共振显示;未见明显异常。

于是医生考虑可能和外伤有关系，就给她开了些活血化瘀的药物，之后王女士就匆匆地离开了。

第二天傍晚，王女士经过一天的工作后，还是觉得右侧肩部疼痛，并且病情越来越重。

图源网络，侵删

她感到疼痛应该不是外伤那么简单，于是她再次赶到医院。

“医生，我的疼痛越来越 厉害，而且夜间越来越明显，连喘气都疼，都不敢喘气了”，王女士痛苦地向医生诉说着。

“你疼痛时心慌、胸闷吗，和体位变化有关系吗？最开始痛从哪边开始的？”医生一边询问病史，一边给王女士查体。

“最开始好像是右上腹有点疼痛，最近深呼吸都有点不舒服，尤其是我翻身的时候右侧肩部痛得特别明显”王女士好像找到了救命稻草，赶紧告诉医生。

医生简单给王女士查体：腹部无明显体征！

到底是什么疾病导致了王女士右侧肩部疼痛如此疼痛？既然肩部MR已经做了没有明显的外伤病史，难道是胆系疾病？还是胸膜炎？医生思索着。

于是医生马上给王女士安排胸部和上腹部CT，同时给她做了个心电图。

然而结果一出，医生失望了：

所有结果都是未见明显异常病变。

此时值班医生真的有点懵了，到底是什么稀奇古怪的疾病！

图源网络，侵删

“实在不行，你明天来骨科住院查下具体病因吧，我真的无能为力了。”

医生只能暂时缓解下气氛的尴尬，建议王女士次日住院详细地寻找病因。

实在没办法，王女士拿了些止痛的药物回家服下，希望疼痛能赶紧过去，最起码晚上能睡个安稳觉。

可是，当天晚上她越想右肩部越痛，越痛越失眠，一整夜就在不住的肩部刺痛中辗转反侧。

次日，王女士迫不及待地办理了住院，住到了骨科病房。

也巧，王女士住院当天是骨科大主任大查房的日子。

一看到是一个大牌骨科教授，王女士像是抓住了救命稻草似的，一股脑地把自己的病情和盘托出。

并且把自己这些天所做的所有检查都拿来出来。

参与查房的医生看了她的检查结果，发现和她的日益加重的右侧肩部疼痛没有什么必然的联系，也是很纳闷。

图源网络，侵删

按常理说，2个月前的一个小剐蹭也不至于到现在肩部还一直疼痛啊，最主要的还是当时并没有什么感觉。

难道真的是外伤的延迟痛？查房的医生问教授。

“哪里来的什么外伤后延迟痛，你听哪个老师给你讲的！”教授听到医生的胡乱猜测批评到。

可是王女士的右侧肩部疼痛到底是什么原因呢？并且疼痛逐渐加重，有时吃止痛药都不缓解。此时教授也是陷入了沉思。

此时，病房中只听到教授翻阅病历的纸张声。

“你平时月经正常吗？结婚了吗?”教授终于开口问道，打破了病房的宁静。

“平时月经不是很正常，结婚了，但是还没有孩子”王女士很奇怪地回答。

“会不会是子宫内膜异位症？”教授思考着，然后再次追问;“你的肩部疼痛和月经有关系吗？就是说是不是你的肩部疼痛随着月经量的增多加重？”

最近我的经期没有到来，但是也是肩痛的严重，而且最近越来越加重。

如果是子宫内膜异位症导致的疼痛，会有明显规律性，随着月经周期的到来而发病，可是她的疼痛是一直存在，应该和月经与否没有多大的关系，教授分析着。

这条线索也好像断了，医生还是不放心，让王女士化验个尿HCG快检，同时做个妇科B超。

很快结果出来了，不出所料：除了轻微的盆腔炎症之外，一切正常。

第二天，主任看到结果也是纳闷得很，到底王女士的肩部顽固痛哪里来的？

现在王女士疾病的所有线索就是一个：

盆腔炎！

难道盆腔炎和肩部疼痛能扯上关系吗？见多识广的骨科教授此时也是捉襟见肘，他把自己的好友妇科主任一同请过来分析病情。

妇科专家应邀而来，她仔细王女士的病情和日常的生活习惯总结出了以下有用信息发病信息和线索：

1、青年女性，有过夫妻生活经历，事后夫妻卫生习惯不好，妇科疾病老是发作。

2、王女士最开始疼痛的部位为下腹部，之后扩展到右上腹部，右上腹部疼痛逐渐减轻了之后，最后发展到右肩部。

3、疼痛的最大特点为随着呼吸加重，并且和体位有关系。

4、妇科B超：盆腔炎。

妇科主任努力地把这些线索联系起来，会是一种什么疾病呢？

妇科主任恍然大悟：或许这是一种很少见的疾病！

盆腔肝周粘连综合征！

之后王女士被转到妇科。

经过妇科积极的治疗1周后，右肩部疼痛明显减轻消失。

什么是盆腔肝周粘连综合征？

1）这是一种少见的由盆腔炎症逐渐向上发展导致的其他脏器的牵扯痛。

2）当女性盆腔炎症进行性加重时，随着炎症逐渐向上，可以蔓延到肝周，肝周炎症明显时，会出现类似胆囊炎的右上腹隐痛的症状，但是这是腹部B超或者CT是不容易发现的。

3）此时如果盆腔炎症没有被发现，得不到及时的控制，炎症继续播散会波及胸膜，导致类似胸膜炎的疼痛，这时候会出现疼痛明显的随着呼吸加重变化。

4）如果这个时候日常生活再注意卫生，盆腔炎症进一步加重，疼痛会放射到右肩部，慢慢出现王女士出现的顽固的右肩部疼的症状。

那什么会导致盆腔肝周粘连综合征发生呢？

一、不良生活习惯

1、饮食寒凉：辛辣刺激的食物，过量的海鲜饮食，会对盆腔的小血管造成一定刺激。月经期间，仍然经常进食上述食物，很可能导致经血不畅，淤堵在子宫内，诱发炎症病灶，从而引发盆腔炎；

2、夫妻生活频繁和个人不良卫生：夫妻生活的过度和不洁的个人卫生，会将病原体带入女性体内，如果事后个人卫生搞不好，很可能引发盆腔炎。

二、免疫力下降和逆行感染

逆行感染是的侵入女性体内的病原体，沿黏膜蔓延至卵巢及腹腔，造成盆腔炎症 ，加之免疫力的下降会加重炎症的存在。

三、炎症蔓延

1、腹腔内炎症：盆腔内邻近器官炎症直接蔓延，比如阑尾炎、腹膜炎，由于邻近女性内生殖器官，炎症可以直接蔓延，引起盆腔炎；

2、盆腔内炎症：慢性宫颈炎的患者，炎症可以通过淋巴系统蔓延，从而引起盆腔炎。

盆腔炎如何预防呢？

首先，避免不干净的夫妻生活，减少性传播疾病。

其次，及时治疗下生殖道感染。

第三， 应重视公共卫生教育，提高公众对生殖道感染的认识和预防感染的重要性。

第四，及时治疗盆腔炎性疾病，特别是急性盆腔炎性疾病，以防止慢性炎症和后遗症的形成。

备注;图源网络，如有侵权，联系删除;文字原创，侵权必究

,