高血压猝死的前兆和表现（高血压最怕这7个危险时刻）

每年的10月8日是“全国高血压日”。不知道您是否也注意到：身边患高血压的人是越来越多了！也有数据显示，我国成人高血压患病率已达27.9%，每4个成年人中就有1个高血压患者！而原发性高血压一旦患上，就需要终身服药，随着病情的发展，还可能诱发心梗、脑梗、肾脏疾病……危及生命。

但高血压在初露端倪时，有一个“黄金时期”，积极调整则有望避免高血压的发生，甚至可以让血压恢复正常！

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抓住“黄金时期”

高血压“命运”可逆转

众所周知，理想的血压值是120/80mmHg，如果非同日三次测量，都显示高压超过140mmHg或（和）低压超过90mmHg，即可诊断为高血压病。

而血压在正常与高血压病之间，则属于高血压前期。有数据显示，我国高血压前期患病人数高达4.35亿，相当于每2个成人中就有1人处于高血压前期。美国有分析认为，高血压前期患者，5年之内有60%的人会发展为高血压病。

但其实，高血压前期也是逆转高血压“命运”的“黄金时期”！

此时患者血压会波动性升高，身体机能也开始紊乱，可出现阵发性的头晕、耳鸣、头痛、失眠、手脚麻木、烦躁、心悸等症状。但尚未对心、脑、肾脏等重要脏器产生严重损害，积极干预，比如：控制体重、减少食盐摄入、戒烟限酒、积极运动等，就可能让血压恢复正常，避免高血压病及并发症的发生。

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不同年龄段患者

高血压特征各不同

可惜的是，1.5亿国人并不知道自己的血压高出标准值，没能积极干预，最终还是导致了高血压病的发生，而且越来越多的中青年患上高血压。

由于血压中的高压（收缩压）是心脏收缩产生的，低压（舒张压）是血管收缩产生的，而不同年龄段的人，心脏和血管收缩能力不同，所以病情也会有所差异。

1青年患者：高压正常、低压升高

青年高血压患者往往心脏功能较好、血管弹性正常，所以高压一般不高。

但往往存在压力大、饮食不规律、运动少、肥胖等原因，容易导致体内激素紊乱，肾素分泌增多，使得交感神经兴奋、外周小动脉收缩。这样一来，更多的血液就会涌入大动脉，导致大动脉回弹时血管阻力增大，从而造成低压偏高。

如果病情不加控制，很容易导致小动脉缺血，尤其是肾小动脉，久而久之可引起肾功能异常。而肾脏受损又会进一步升高血压，从而形成恶性循环。所以，青年高血压患者越早治疗越好。

此类患者可在医生指导下使用β受体阻滞剂（洛尔类）、血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）或血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类），改善动脉弹性。

2中年患者：高压、低压都升高

较青年人而言，中年人受长期不良生活习惯的影响更多，血管弹性也有所下降，所以容易存在高压和低压都升高的情况。

低压升高伤肾，高压升高则会对血管、心脏造成损伤，可加重动脉粥样硬化，并反过来升高血压；同时还会加大心脏负荷，导致左心室肥厚，心脏收缩与舒张功能明显受损，甚至诱发心衰。

此类患者可在医生指导下单独或联合应用血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）、血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类）、钙离子拮抗剂（地平类）、利尿剂等降压药，通过降低远端血管阻力和减少血液容量，达到降压的目的。

3老年患者：高压升高、低压降低

随着机体衰老或其他慢性疾病缠身，老年人心脏泵血能力下降，需要加大力度才足以推动血液流动，同时血管弹性明显衰退，就容易出现高压升高、低压降低、压差增大的情况。

通常来说，这种高血压最危险。一方面，脉压差大会对脏器造成更大的冲击，也更容易破坏血管内膜，进一步加重动脉硬化，甚至诱发梗塞；另一方面，舒张压较低就容易造成心脏供血不足。所以，这类高血压患者更易发生心脑血管事件。

此类患者更难治疗，因为降低高压的同时，低压也会下降。一般可在医生指导下使用钙拮抗剂（地平类）、利尿剂，这两类药和压差大的高血压吻合性更高。用药要从小剂量开始，根据血压情况逐渐调节剂量。

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所有高血压患者

都要警惕7个“危险时刻”

无论是哪种类型的高血压，血管都长期承受着较大的压力，脆性增加。如果某种原因导致血压骤升，很可能造成血管破裂出血，诱发危机。所以，高血压患者要特别警惕下面这些“危险时刻”：

1早上起床后

人体血压是时刻波动的，大多数人的血压都呈“勺型”，晚上低、白天高，尤其早晨醒来后会出现“血压晨峰”。这是正常的生理现象，但对高血压患者来说，却很容易发生心脑血管意外。

针对这种情况，把握正确的用药时间很重要，比如：长效降压药（如：硝苯地平）、中效降压药（如：拉贝洛尔）可在早上起床时服用，有助于避免早晨血压过高。

2饱餐后

高血压患者多伴有动脉硬化、血管狭窄等血液循环受阻的情况，饱餐后，大量血液流向胃肠道帮助食物消化吸收，心肌供血量相对减少，容易引起冠状动脉供血不足。而且饱餐后胃壁扩张，可能影响肺部呼吸造成缺氧，从而进一步影响心脏功能。

另外，如果大量摄入高脂肪饮食，还易升高血脂，进一步增加血液粘稠度，特别是高血脂患者，更易增加卒中等发生风险。建议高血压患者饮食要低盐低油，每餐只吃七分饱。

3用力排便时

用力排便时腹压增加，会使血压骤升，不仅容易增加脑出血风险，还容易导致动脉硬化斑块破裂形成血栓，增加心梗或缺血性脑卒中风险。

有便秘困扰的高血压患者，平时应适当多喝水、增加蔬菜水果的摄入，如果有必要，可使用开塞露等药物，帮助排便。

4突然受到冷热刺激时

寒冷刺激（如：气温骤降、洗冷水澡等）会导致肾上腺素分泌增加，引起血管收缩，血压升高，增加脑出血风险；

而高温刺激（如：洗热水澡）则会导致全身表皮血管扩张，血液大量涌入外周血管，造成心脑血流量减少，增加心梗、脑梗风险。

所以，建议高血压患者洗澡时，水温控制在40℃左右，时间10~15分钟。另外，秋季温差大，还要注意适时保暖。

5弯腰搬重物时

高血压者还要尽量避免弯腰搬重物。因为弯腰时头部位置低于心脏，本就会有大量血液流向脑部，搬重物则会进一步升高脑部血压，容易导致脑血管破裂。

6情绪波动大时

情绪波动过大，会导致交感神经异常兴奋，也会刺激机体释放大量的肾上腺素、去甲肾上腺素等，收缩血管，导致外周血管的阻力增加，从而升高血压，增加脑卒中风险。

所以高血压患者要尽量保持心态平和，避免大喜大悲、焦虑压力等，不看情节紧张恐怖的场景或影视作品。

7突然停药时

很多人担心药物副作用，一看到血压正常就想停药，然而擅自突然停药很可能导致血压波动较大，反而增加心脑血管意外的发生风险。

其实，随着医药学的进步，市场上很多降压药的副作用已经控制得很小了，只要遵医嘱用药，一般不用担心副作用。如果确实需要调整用药，也应在医生指导下进行。

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日常控制血压

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将血压控制在合适的范围，是高血压患者避免发生心脑血管事件的基础。日常生活中，也可以从以下几个方面入手：

1饮食篇：增钾减钠

钠元素是维持人体渗透压的重要物质，但摄入过多也会造成血压升高。生活中应减少钠元素的摄入，比如：每天烹饪用盐不超过5g；烹饪芹菜、茼蒿等高钠食物时少放盐；警惕包装食物（如：火腿肠、方便面等）中的“隐形盐”等。

但增加钾元素的摄入有助于排钠，从而帮助降低血压。中国营养学会发布的膳食营养素参考摄入量建议，每天应摄入3600mg钾元素，平时可适当多吃瓜果类蔬菜、绿叶蔬菜、香蕉、橙子、小米、山药、芋头等食物。

2运动篇

建议高血压患者每天进行30分钟以上的运动，但强度不宜过大，以散步、瑜伽、太极拳等相对柔和的运动为宜。

【辅助控压操】

①手掌紧贴脸颊两侧，上下搓脸。每次36下即可。

②三个手指的指腹贴近眉骨上方，向两侧滑至太阳穴，来回揉搓，每次36下。

③手指代替梳子，从额头前方至后脑勺，以梳头的形式从前往后，每次也是36下。

三个为一组，每日早晚各一次，可以缓解高血压引起的不适。

3用药篇

针对控制高血压的药物，无论是更换药物种类，还是加减药量，都应该遵医嘱进行。此外，日常用药应尽量避开含有以下3种成分的药，否则可能升高血压。

①麻黄碱、伪黄麻碱

麻黄碱和伪黄麻碱，主要用于收缩鼻粘膜血管、缓解鼻塞。但它在收缩鼻粘膜血管的同时，也可以收缩其它血管，可能使血压在短时间内快速升高，甚至出现心跳加快等不良反应，从而加重高血压病情。

一般使用麻黄碱滴鼻剂，相对更安全。

②布洛芬

布洛芬是常用的解热镇痛药，但它会减弱除钙离子拮抗剂外的所有降压药效果，也可能抑制肾脏中的酶，导致钠排泄减少，血容量增加，从而升高血压。高血压患者缓解发烧，可以选用对乙酰氨基酚。

③丙卡特罗、福莫特罗

部分人感冒后，可能会出现喘息性支气管炎。此时要注意避免吸入或服用丙卡特罗、福莫特罗等支气管扩张剂，以防可能导致血压升高、心率加快。

此外，高血压患者还要积极控制体重、远离烟酒、避免熬夜、定期监测血压，以便更好地控制病情。用药务必遵医嘱。

（我是大医生官微）

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