瞳孔进铁屑三天后才取出能恢复吗（铁屑蹦进左眼没当回事）

4个月前，家住甘孜州的章喜安（化名）热心帮人修汽车，维修师傅正在操作，突然一个异物蹦进了章喜安的左眼，他揉了揉，没有感觉到特别疼，就没有在意。但那以后，章喜安的眼睛时常感觉干涩不舒服，去了几家医院看也没有缓解。

5月初，章喜安来到成都三六三医院，偶然向医生提起可能受伤的经历，医生坚持让他完善检查，竟然在他的左眼眼底发现了一枚铁屑，如果再不取出，章喜安的左眼视力极可能不保。

眼睛里蹦进了铁渣子

持续数月感觉不舒服

5月初，章喜安来到成都三六三医院眼科，眼睛不舒服有一段时间了，也去其他医院看过，但没有效果。他告诉接诊的眼科医生王冬梅，自己觉得左眼睛痒、干涩，不舒服，此外没有什么特别的感觉。

“根据患者主诉的情况，常规情况下我们会判断是一个结膜炎。”王冬梅说，这时候，章喜安突然说了一句，自己曾经好像有受过外伤，可能被铁渣子蹦到眼睛里过，王冬梅问，当时有没有流血，章喜安说好像没有。但眼睛不舒服，就是从那个时候开始的，接近有半年时间了。

考虑到章喜安的左眼视力有0.6，与对侧视力0.8相差不大。王冬梅判断，患者的视力没有受到太大影响，但是持续数月的不适感，王冬梅还是建议章喜安再做详细的检查。

看到章喜安的OTC扫描结果，眼球正后方的黄斑位置正常，但是从眼底照相结果上，王冬梅发现，左眼和右眼对比，看上去有点异样，左眼的左上方稍偏的有一处轻微的水肿。“眼科医生最关心的就是黄斑位置，水肿的位置比较特殊，比较偏，很少会去特别注意到。”王冬梅说。

因为第一次做眼底照相时，没有散瞳，只能看到一部分区域。王冬梅谨慎地建议章喜安入院再做一次散瞳后的检查，章喜安有点犹豫，自己只是眼睛干涩不舒服，应该不会有太严重的问题，怎么需要做那么多检查？“（他）还是在门诊上犹豫了多久，又问他的家属。”王冬梅说，后来，章喜安还是接受了医生建议，入院做了检查。散瞳后检查，医生果然在他的左眼后方发现了一个异物。

铁屑巧妙避过神经组织

高温消毒后没有感染

有了这个检查结果，医生决定立即为章喜安安排手术，取出异物。“（异物）周围视网膜的血管都已经出现了萎缩了。”王冬梅介绍说，对应的视神经乳头，即视网膜上视觉纤维汇集的、于此穿出眼球向视中枢传递的位置有一些水肿，如果不及时取出，铁屑沉着症和病毒反应，会造成患者视力迅速下降，有失明风险。“他当时说看东西有一点点变差，但是还没有很明显的症状。”

完善检查后，眼科主任李满主刀，为章喜安做了玻璃体切除术、球内磁性异物取出术、视网膜激光光凝术，手术很顺利，只用了不到一个小时。“要先把玻璃体切除，我们才能接触到手术的视网膜部位，因为铁屑是栽在上面的，打上激光就像胶水一样，黏上了，防止视网膜脱落。”王冬梅介绍说，玻璃体是一种屈光介质，就像果冻一样。因为后方位置不好，医生需要用其他物质将眼球顶起来，才取出了异物，还给章喜安的左眼填充了硅油，防止术后视网膜脱落，两三个月之后再取出。

取出异物后，王冬梅发现，这个是一个一头尖尖的、两头扁平的铁屑，长约3毫米，长得像子弹，又像个缩小版的矛。“虽然取出来之后发现不大，但是眼睛是很敏感的，平时一颗沙子进到眼睛里都很难受，别说这还是这么大的一块铁屑。”

手术发现神经已出现萎缩

万幸术后视力没有受影响

为什么章喜安眼睛中的铁屑待了这么长时间才被发现？而且还没有明显的异物感和视力下降？王冬梅根据章喜安主诉病情推测，可能是此前的几次就诊，章喜安都只是讲述了自己眼睛痒、干涩等症状，并没有强调受伤经历，加之和常规的眼内异物症状不一样，章喜安本人也没有明显的异物感，医生都是根据患者主诉的症状对症检查开药，没有详细的检查，发现不了这个“神秘”的铁屑。“一般来说，眼睛是很敏感的区域，应该说会很快感到难受被发现。”对此，王冬梅也觉得有些蹊跷。

章喜安眼睛受伤位置特殊，“如果是再靠前一点，在我们说的黑眼仁上，异物就会很明显，如果是晶状体屈光介质被擦伤，会很快变成白内障，也容易被发现。”但进入章喜安眼睛的异物，不偏不倚，刚好从黑、白眼球中间穿过，从正下方的内侧往上打，如果稍微往外偏移，打在了黄斑上，肯定马上就会丧失视力能力。“就像我们之前经常说的，一根铁签插进脑袋里，正好从脑袋腔室的缝隙中穿过去。”王冬梅说，这种情况也十分少见，可以说比较幸运了。

如此长的时间，铁屑没有感染导致视力下降，王冬梅猜测，大概是因为在维修工人操作时，焊接时的铁屑刚好是经过高温消毒，所以才没有很快引发感染，但是手术时，神经已经出现了萎缩，说明已经对眼睛造成了损害，一旦感染，患者将在很短的时间内失去光感，视力就保不住了。

现在，经过手术和矫正填充物质对屈光的影响，章喜安的左眼配镜矫正后有0.8的视力。

医生提醒，切割或敲打金属时一定要佩戴专业护目镜，远离金属敲打或切割现场，勿近观。若有异物飞溅入眼，应该及时选择专业的眼科医院就医，进行详细检查。

成都商报客户端记者 于遵素

受访者供图

编辑 潘莉