瞳孔进铁屑三天后才取出能恢复吗(铁屑蹦进左眼没当回事)

4个月前,家住甘孜州的章喜安(化名)热心帮人修汽车,维修师傅正在操作,突然一个异物蹦进了章喜安的左眼,他揉了揉,没有感觉到特别疼,就没有在意。但那以后,章喜安的眼睛时常感觉干涩不舒服,去了几家医院看也没有缓解。

5月初,章喜安来到成都三六三医院,偶然向医生提起可能受伤的经历,医生坚持让他完善检查,竟然在他的左眼眼底发现了一枚铁屑,如果再不取出,章喜安的左眼视力极可能不保。

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眼睛里蹦进了铁渣子

持续数月感觉不舒服

5月初,章喜安来到成都三六三医院眼科,眼睛不舒服有一段时间了,也去其他医院看过,但没有效果。他告诉接诊的眼科医生王冬梅,自己觉得左眼睛痒、干涩,不舒服,此外没有什么特别的感觉。

“根据患者主诉的情况,常规情况下我们会判断是一个结膜炎。”王冬梅说,这时候,章喜安突然说了一句,自己曾经好像有受过外伤,可能被铁渣子蹦到眼睛里过,王冬梅问,当时有没有流血,章喜安说好像没有。但眼睛不舒服,就是从那个时候开始的,接近有半年时间了。

考虑到章喜安的左眼视力有0.6,与对侧视力0.8相差不大。王冬梅判断,患者的视力没有受到太大影响,但是持续数月的不适感,王冬梅还是建议章喜安再做详细的检查。

看到章喜安的OTC扫描结果,眼球正后方的黄斑位置正常,但是从眼底照相结果上,王冬梅发现,左眼和右眼对比,看上去有点异样,左眼的左上方稍偏的有一处轻微的水肿。“眼科医生最关心的就是黄斑位置,水肿的位置比较特殊,比较偏,很少会去特别注意到。”王冬梅说。

因为第一次做眼底照相时,没有散瞳,只能看到一部分区域。王冬梅谨慎地建议章喜安入院再做一次散瞳后的检查,章喜安有点犹豫,自己只是眼睛干涩不舒服,应该不会有太严重的问题,怎么需要做那么多检查?“(他)还是在门诊上犹豫了多久,又问他的家属。”王冬梅说,后来,章喜安还是接受了医生建议,入院做了检查。散瞳后检查,医生果然在他的左眼后方发现了一个异物。

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铁屑巧妙避过神经组织

高温消毒后没有感染

有了这个检查结果,医生决定立即为章喜安安排手术,取出异物。“(异物)周围视网膜的血管都已经出现了萎缩了。”王冬梅介绍说,对应的视神经乳头,即视网膜上视觉纤维汇集的、于此穿出眼球向视中枢传递的位置有一些水肿,如果不及时取出,铁屑沉着症和病毒反应,会造成患者视力迅速下降,有失明风险。“他当时说看东西有一点点变差,但是还没有很明显的症状。”

完善检查后,眼科主任李满主刀,为章喜安做了玻璃体切除术、球内磁性异物取出术、视网膜激光光凝术,手术很顺利,只用了不到一个小时。“要先把玻璃体切除,我们才能接触到手术的视网膜部位,因为铁屑是栽在上面的,打上激光就像胶水一样,黏上了,防止视网膜脱落。”王冬梅介绍说,玻璃体是一种屈光介质,就像果冻一样。因为后方位置不好,医生需要用其他物质将眼球顶起来,才取出了异物,还给章喜安的左眼填充了硅油,防止术后视网膜脱落,两三个月之后再取出。

取出异物后,王冬梅发现,这个是一个一头尖尖的、两头扁平的铁屑,长约3毫米,长得像子弹,又像个缩小版的矛。“虽然取出来之后发现不大,但是眼睛是很敏感的,平时一颗沙子进到眼睛里都很难受,别说这还是这么大的一块铁屑。”

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手术发现神经已出现萎缩

万幸术后视力没有受影响

为什么章喜安眼睛中的铁屑待了这么长时间才被发现?而且还没有明显的异物感和视力下降?王冬梅根据章喜安主诉病情推测,可能是此前的几次就诊,章喜安都只是讲述了自己眼睛痒、干涩等症状,并没有强调受伤经历,加之和常规的眼内异物症状不一样,章喜安本人也没有明显的异物感,医生都是根据患者主诉的症状对症检查开药,没有详细的检查,发现不了这个“神秘”的铁屑。“一般来说,眼睛是很敏感的区域,应该说会很快感到难受被发现。”对此,王冬梅也觉得有些蹊跷。

章喜安眼睛受伤位置特殊,“如果是再靠前一点,在我们说的黑眼仁上,异物就会很明显,如果是晶状体屈光介质被擦伤,会很快变成白内障,也容易被发现。”但进入章喜安眼睛的异物,不偏不倚,刚好从黑、白眼球中间穿过,从正下方的内侧往上打,如果稍微往外偏移,打在了黄斑上,肯定马上就会丧失视力能力。“就像我们之前经常说的,一根铁签插进脑袋里,正好从脑袋腔室的缝隙中穿过去。”王冬梅说,这种情况也十分少见,可以说比较幸运了。

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如此长的时间,铁屑没有感染导致视力下降,王冬梅猜测,大概是因为在维修工人操作时,焊接时的铁屑刚好是经过高温消毒,所以才没有很快引发感染,但是手术时,神经已经出现了萎缩,说明已经对眼睛造成了损害,一旦感染,患者将在很短的时间内失去光感,视力就保不住了。

现在,经过手术和矫正填充物质对屈光的影响,章喜安的左眼配镜矫正后有0.8的视力。

医生提醒,切割或敲打金属时一定要佩戴专业护目镜,远离金属敲打或切割现场,勿近观。若有异物飞溅入眼,应该及时选择专业的眼科医院就医,进行详细检查。

成都商报客户端记者 于遵素

受访者供图

编辑 潘莉

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