原发性三尖瓣反流（继发性三尖瓣反流的新分级）

阜外医院王浩、孟红等发表研究称，术前评估左心瓣膜病变合并的继发性三尖瓣反流，均应测量并计算三尖瓣瓣环直径指数、瓣叶闭合高度，对继发性三尖瓣反流进行治疗策略分级，并按照分级标准选择合理的手术方式。

该研究团队提出的继发性三尖瓣反流的治疗策略分级，是根据三尖瓣瓣环直径指数（三尖瓣瓣环直径/ 体表面积）和瓣叶闭合高度，把继发性三尖瓣反流分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级。

根据分级结合术前三尖瓣反流程度、肺动脉收缩压，术者选择最终三尖瓣成形方法（表1）。

研究选取左心瓣膜疾病合并继发性三尖瓣反流的患者217 例。

共有Ⅰ级患者66 例，30.3% 未给于三尖瓣同期处理，63.6% 采用线性Devega 成形。

Ⅱ级患者73 例，82.2%采用线性Devega成形，17.8%使用成形环处理。

Ⅲ～Ⅳ级患者78例，70.5%使用成形环。

术后有113例患者平均随访了45.0±21.9个月。

术后中期与术前比较，左心房前后径、肺动脉收缩压、三尖瓣瓣环直径指数和瓣叶闭合高度均明显减低（P 均<0.0001）。

共9例患者再次出现中量及以上程度三尖瓣反流，1 例是Ⅰ级患者，余下8 例均是Ⅲ～Ⅳ级患者。

该研究的随访结果证实了继发性三尖瓣反流治疗策略分级模型是合理、可行的。

来源：孟红，逄坤静，王浩,等. 继发性三尖瓣反流的治疗策略分级及其手术效果.中国循环杂志, 2020,35: 190.