冬天前胸后背长小疙瘩的原因（前胸后背长小疙瘩）

一到夏天，前胸后背长满绿豆大小红色的小丘疹就再也藏不住了！

有经验的皮肤科医生一看就诊断为马拉色菌性毛囊炎，是由糠秕马拉色菌引起的毛囊性皮肤真菌病，以前也叫糠秕孢子菌性毛囊炎，是一种皮肤科比较常见的皮肤病。

马拉色菌本身是存在正常人皮肤表面，一般情况下是没有任何症状的，但是当皮肤出现微小伤口、或者在夏天气候湿热又加上出汗较多等刺激因素下，就可能引起马拉色菌毛囊炎了。

马拉色菌毛囊炎容易发生在皮脂腺丰富的地方如背部前胸颈部，皮损非常有特点，表现为圆顶毛囊性红色小丘疹，顶端可以出现脓疱，伴有程度不同的瘙痒，运动出汗洗澡可以加重瘙痒。

毛囊炎？痤疮？傻傻分不清楚

都是红红的小丘疹，也爱长在皮脂腺分泌旺盛的胸前、后背，毛囊炎和痤疮容易傻傻分不清楚。

如果病史很长，反复不愈，皮损有粉刺、炎性丘疹、结节、囊肿等多种损害，则很有可能是寻常痤疮，就是我们说的青春痘，治疗上还是有差别的。

当然糠秕孢子菌性毛囊炎常常合并寻常痤疮，花斑癣等。

患者寻求医生诊治时，医生有时会让患者做一个马拉色菌的镜检。

刮取损害或脓液置显微镜下直接镜检可见大量圆形、卵圆形厚壁孢子，直径为2～5mm，部分有“出芽”。常聚集成堆，无菌丝，一般无需做培养。

身上有小红疙瘩，又不知道是哪种疾病引起的，如何能够快速鉴别诊断呢？

如果丘疹顶端化脓较多，明显疼痛，细菌性毛囊炎可能性较大。

如果伴有粉刺的出现，则痤疮的可能性较大。

如果是发生在体胖多汗的婴儿，丘疹上面有较多领圈样鳞屑，则念珠菌感染可能性较大。

马拉色菌是人体皮肤的常见寄生菌，正常皮肤表面也可以查到少量的马拉色菌。

马拉色菌是嗜脂性的微生物，以人体分泌的油脂为生，对于那些长期运动出汗较多，油脂分泌旺盛的人，马拉色菌的营养丰富，于是生长旺盛，在毛囊内大量繁殖，于是产生了毛囊炎。

长期服用糖皮质激素比如红斑狼疮的患者或者皮炎湿疹外用糖皮质激素的患者，激素削弱了人体免疫力，也容易出现这种毛囊炎。

出现了这种皮肤病，我们除了找专业皮肤科医生治疗外，主要还是要积极预防。

想要马拉色菌毛囊炎远离你，要这样做：

1、注意皮肤清洁

长时间出汗皮肤潮湿，细菌及真菌容易滋生 ，要保持皮肤干爽，运动出汗要经常搽干。

晚上睡觉出汗过多可提前扑痱子粉，吸水吸汗，夏天不要穿太紧或太硬的衣服。

养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗澡、勤换洗内衣衫裤。

2、增强抵抗力，适当运动

3、保持头皮凉爽

头皮的毛囊炎患者需注意随时保持头皮凉爽，改变过度洗头习惯，洗头洗脸过多，有时候反倒引起皮脂分泌过多。

4、保持睡眠充足，舒缓压力

我们都知道，充足的睡眠可见减少皮脂的过度分泌，我们经常看到那些深夜工作的白领，打麻将熬夜的人早上一醒来满脸都是油。

所以无论是马拉色菌性毛囊炎，寻常痤疮，还是脂溢性皮炎，皮脂溢出等等，医生经常告知患者千万不要熬夜，保证充足的睡眠非常重要。

5、饮食禁忌

饮食上要注意避免抽烟饮酒类及酸、辣等刺激性食物，反复发作者平时应少吃油腻之物，多食蔬菜、水果，增加维生素，保持大便畅通。

6、不可用手搔抓患处

有破损的皮肤伤口不要碰水，避免继发细菌感染，较小的伤口外用碘伏自行进行消毒。

如何治疗？

马拉色菌是一种真菌，治疗马拉色菌毛囊炎以抗真菌药物为主。

因为马拉色菌感染发生在毛囊内，部位较深，单纯外用药物可能疗效欠佳，必须外用药物联合口服药物。外用的抗真菌药物剂型需要渗透性较好，常用的酮康唑，萘替芬酮康唑、联苯苄唑等抗真菌药均是有效药物，足疗程用药很关键。

消灭真菌有一个过程，一看皮损差不多好了就停药的话，马拉色菌并没有被完全消灭，很容易卷土重来。

需要联合口服药物治疗的话，一般选择伊曲康唑0.2g/次，每日2次口服，一个月吃一周，停3周，一月后再吃一周。

如果连续服用超过1个月，需要定期查肝肾功能,另外孕产妇不要使用。口服药物要在有经验的皮肤科医生的指导下使用。

马拉色菌过度繁殖导致的毛囊炎不要担心治疗副反应而拒绝治疗，疙瘩虽小，可是却影响了美观和健康！

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作者：海南省第五人民医院 张明主任

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