咳嗽分类及常见疾病（浅谈长期咳嗽的）

咳嗽是我们生活中经常会遇见的症状，咳嗽有时候也是一种重要防御性反射，帮助我们清除呼吸道分泌物和有害因子，但长期、频繁剧烈的咳嗽会对我们的工作、生活和社会活动造成严重影响。对于慢性咳嗽大家了解多少呢？咳嗽多久算是慢性的呢？

如果咳嗽超过了8周，经胸片、胸部CT等辅助检查示未见明显异常，那就能称为慢性咳嗽了。但是临床上慢性咳嗽病因繁多，找准病因，对症用药，并非易事。

一、从西医学病因看：

1.哮喘是诱发咳嗽的常见病因。

在中国大约有三分之一的慢性咳嗽是由哮喘而引发，这是一种特殊类型的哮喘，称为咳嗽变异性哮喘（CVA）。主要表现为咳嗽，一般夜间咳得更厉害；支气管激发试验有助诊断。

2.胃病也可导致咳嗽。

胃酸和其他胃内容物反流刺激咽喉部，可导致胃食道反流性咳嗽（GERC）。主要表现为咳嗽，以白天为主；部分患者伴有反酸等症状。

3.老是咳嗽，不妨查查咽与鼻。

过敏性鼻炎、咽喉炎、鼻窦炎等也会引起咳嗽，临床上称之为上气道咳嗽综合征（UACS）/鼻后滴流综合征（PNDs），主要表现为发作性或持续性咳嗽，以白天为主, 入睡后较少；有鼻部和（或）咽喉疾病的临床表现和病史。

4.过敏不止是起疹子那么简单，也可表现为咳嗽。

有着过敏性疾病史或过敏物质接触史的人群也易导致咳嗽迁连不愈，我们称为嗜酸细胞性支气管炎（EB）。临床可通过诱导痰（或支气管灌洗液）嗜酸粒细胞计数、气道反应性测定和激素治疗有效等综合判断。

5.吃药也能吃出咳嗽。

在诱发咳嗽的药物中，ACEI类药物（带有“普利”两字）是最常见的，亦有呋喃妥因，异丙酚，β受体阻断剂，辛伐他汀、γ干扰素，奥美拉唑等亦可引起咳嗽的个案报道。但还是建议门诊就诊，遵医嘱更替药物，不要自行停药哦！

二、面对复杂多变的慢性咳嗽，应该如何防治：

1.采用中医药辨证治疗。

中医将慢性咳嗽多称之为“久咳”“内伤咳嗽”等，其病因也涉及肝、脾、肾、心、胃等多个脏腑，依据以上病因常见分为：

（1） 风盛挛急证：咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热恶化，异味等因素突发后加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复发作，舌苔薄白，脉弦滑。治疗选用苏黄止咳汤加减。

（2）风痰袭窍证：咳嗽反复发作，咳痰，鼻痒，连续打喷嚏，鼻塞，流涕，频繁清嗓，咽后壁粘液附着，鼻喉滴流感，或咽痒，咽部异物感喉烧灼感，舌红苔白，脉弦滑。治疗选用过敏煎合苍耳子散加减。

（3）胃气上逆证：阵发性呛咳，气急，咳甚时呕吐酸苦水，日间或直立位症状加重，平素上腹部不适，常伴嗳腐吞酸，噪杂或灼痛，舌红，苔白腻，脉眩弱。治疗选用旋复代赭汤合六君子丸加减。

（4）肝火犯肺证：上气咳逆阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减，烦热咽干，常感痰滞咽喉，咳之难出，量少质粘，或痰如絮条，口干口苦，胸胁胀痛，舌质红，苔薄黄少津，脉弦数。治疗选用百合固金丸合贝母瓜蒌散加减。

2.定期穴位贴敷。

我科针对咳嗽患者症状、舌脉象，将穴位贴敷分为几类，包括温化寒痰贴、清化热痰贴，降气止咳化痰贴等；还根据冬夏并治的原则，专设三伏贴、三九贴。穴位贴敷通过作用于相关穴位，依据经络传导，达到温里、清热、解表、化痰等作用。

3.配合针灸治疗效果更佳。

根据病情选择主穴：肺腧，中府，列缺，太渊，天突，合谷。风盛挛急证，加风门，外关。风痰袭窍证，加迎香，廉泉。胃气上逆证，加中脘，内关。肝火犯肺证，加行间，鱼际。实证者针用泻法，虚证者针用平补平泻。（注：若闻及刺激性气味后咳嗽加重者不宜此举）

三、顺应四季的咳嗽食疗方：

1.在春季：尤其是初春，温度还是比较低的，容易出现风寒咳嗽，主要治疗方法是散寒宣肺止咳，不宜吃凉性的食物，在此推荐一款散寒解表的米粥：葱白生姜糯米粥。食材：葱白、糯米、生姜、米醋。制作：取长3厘米肥大葱白5段，糯米50克，生姜5片，米醋5毫升。将前三味洗净，共煮为粥，粥熟后加米醋，每日2次，趁热服用。

2.在夏季：五行之火当令，很多人会出现干咳、痰黏的症状，这种情况下就需要清火润肺。推荐罗汉果马蹄雪梨汤，食材：罗汉果、雪梨、马蹄。制作：罗汉果1个，洗净敲碎，雪梨1个，去核切片，马蹄6-8个，去皮切小块，加水煮开10分钟。

3.在秋季：容易出现燥咳，主要表现干咳，而且痰少而黏，不易咳出，容易口干、咽干，喉痒，声音沙哑。推荐银耳百合沙参汤，食材：银耳10克、百合15克、北沙参10克、冰糖适量。制作：先将银耳用清水泡发数小时，直至其膨胀，然后洗净;接着将所有的材料一起放入到砂锅中，加入适量清水，先用大火煮沸之后再用文火煮大约1个小时左右，取汁，稍温饮服。

4.在冬季：冬天气候寒冷干燥，是疾病的多发季，尤其容易引发咳嗽、咳痰等症状，尤其是比较敏感的人群，可能遇干燥寒冷的空气刺激到就咳个不停。冬季寒咳推荐姜杏汤：杏仁10克（泡洗后去掉外皮和内尖），生姜6克（去皮切片），甘草5克（微炒），瘦肉或龙骨100g焯水后，与药材同入盅内炖1-2小时，加适量盐服用，每日1次。

最后，食疗只是辅助治疗的方法，倘若咳嗽剧烈、久咳不止，还是要前往医院及时就医，以免延误病情，错失了最佳的治疗时机。