肝功能和血常规正常能排除肝癌吗（却查出肝癌晚期）

体检查“肝功”，来了解我们的肝脏健康情况，是件再平常不过的事情。

但有一个残忍的事实是，有人可能肝功能检查次次都正常，但也被发现患上了肝癌。

这到底是怎么回事？

上周五（4月15日），「四川省医学科学院·四川省人民医院」器官移植中心主任「杨洪吉教授」做客《诊途·好医生在线》2022全国肿瘤防治宣传周系列直播，开展“一旦患肝癌，还能活多久？”主题科普，带大家深入了解肝癌相关知识。

一、肝功能正常，并不等于肝脏健康

杨洪吉教授表示，临床上也经常遇到这样的情况，很多人认为只要肝功能正常，就不会得肝癌，这其实是大众的一个误区。

我们先来看一个案例——

这是一位70多岁的男性患者，2年前发现自己患上了乙肝，随后就一直在坚持服药治疗。

期间也一直在查肝功能，都是正常的。

直到前不久，他做了一次超声检查，这才发现了7cm大小的肝癌。就在前几天，杨洪吉教授团队为他成功进行了肿瘤切除手术。

杨洪吉教授表示，这个案例就能很清晰地告诉大家——肝功能正常，并不等于肝脏健康。

肝炎 → 肝硬化 → 肝癌，这是我们熟知的肝病三部曲。但肝癌有时候也不并会照此发展，有些患者甚至没有经历肝硬化这一步，就直接到肝癌了。

而只要没有明显的肝硬化，肝功能就不会受到影响。

在临床上，甚至有的肝癌晚期患者，癌细胞已经扩散转移的情况下，肝功能此时大多也很正常。

这主要和肝脏的特性有关，因为它是一个具有很强大再生能力的器官。

所以，肝癌的筛查，是要多方面结合来诊断，而不是仅仅依靠肝功能这一个指标。

二、肝癌的高危因素很明确！要远离

央视新闻曾报道过，我国乙肝病毒感染者约有7000万例，其中近九成未得到治疗，主要问题之一就是对乙肝认识不足。

有很多乙肝患者并不知道自己患病，也因为患病时没有症状，因此觉得不需要治疗。

而科学研究表明，我国80%的肝癌，和乙肝相关！

杨洪吉教授表示，远离肝癌，就要远离肝癌的高危因素：

病毒性肝炎

患有慢性乙型肝炎（HBV）或慢性丙型肝炎（HCV）会增加患肝癌的风险。

我国疾病控制与预防中心（CDC）建议所有儿童以及有风险的成年人都应接种 HBV 疫苗，以降低罹患肝炎和肝癌的风险。

目前，虽然丙型肝炎没有疫苗，但是及时治疗可以治愈。

代谢性肝病

代谢性疾病包括很多项，比如胆囊结石、血脂高、血糖高、肥胖……

如果你同时有两项代谢性因素，你可能就有代谢性肝病了，要警惕！

酗酒

有些人在不知道自己患有乙肝的情况下，大量喝酒，再加上劳累，就可能直接导致急性肝功能衰竭。

再者，每个人自身生物反应性不一样，有的人即使喝少量的酒，也会发生很严重的反应，所以最好不喝酒。

黄曲霉素

研究显示，全球4.6%~28.2%的肝癌发生归因于黄曲霉毒素。黄曲霉毒素还会与乙肝病毒感染产生协同作用，增加患肝癌风险。

同时，它也是世界卫生组织明确界定的一级致癌物。（数据来源：新华网）

防范黄曲霉毒素，一定要避免吃发霉的食物，特别是花生、红薯、甘蔗等，一旦发霉就应立刻丢掉。

除了以上因素，药物性肝炎（乱吃保健品、减肥药、美容药、乱信偏方、乱吃中药等），中毒性肝炎（有的新装修的房子含有甲醛较高）也可增加患癌风险和肝功能损伤，应该警惕。

三、得了肝癌，就没救了吗？

杨洪吉教授：千万不要放弃！

现在，还有很多患者觉得一旦换了肝癌，就是绝症，因而选择放弃治疗。

杨洪吉教授强调，面对肝癌，千万不要放弃。肝癌分为1~4期，即使是最晚期的肝癌，也有相应的治疗手段。

几年前，有一个来自广东的小伙子，令杨洪吉教授印象深刻——

在确诊肝癌后的2年半时间里，小王（化名）一直没有放弃，跑遍了全国各地医院就诊治疗。

不管是手术切除，还是微波消融、射频消融、介入治疗……小王几乎尝试了所有阶段的肝癌治疗手段。但他的肝癌，仍然在不断复发。

就在这样的情况下，小王找到了杨洪吉教授。

经过这2年多的治疗，小王的肝脏可以说是面目全非，连解剖结构都看不到了，已经不具备再进行手术切除肿瘤的条件。

“但很好的是——就是因为他的不放弃、持续不断地治疗，他的肝癌一直被局限在肝脏里，并没有发生任何转移。”杨洪吉教授表示，这就为最后的杀手锏——肝移植，提供了极佳的条件。

很幸运地是，小王也等到了那一颗适配他的肝源。

通过杨洪吉教授团队的肝移植手术后，小王现在几乎跟正常人一样，在健康生活着。

所以，面对肝癌，大家千万不要放弃治疗。

像是文章开头的那位70多岁的患者，也是因为坚持服药治疗乙肝，才没有完全影响到肝脏的情况，为之后的肝癌手术的成功，提供了保障。

四、肝癌筛查，到底该怎么做？

肝癌超高危人群：

● 乙肝相关的肝硬化

● 丙肝相关的肝硬化

筛查建议：

每3—4个月，查超声、AFP（甲胎蛋白）

每6—12个月，查CT或MRI（磁共振成像）

肝癌高危人群：

● 慢性乙肝

● 慢性丙肝

● 其他原因所致的肝硬化（非乙肝、非丙肝）

筛查建议：

每6个月，查超声、AFP（甲胎蛋白）

普通人群筛查建议：坚持做好每年的健康体检。

最后，杨洪吉教授再次提醒大家——

肝癌筛查一定是要做影像学检查，抽血查肝功能，是查不到肝癌的。

「本期科普医生」

文/编辑 | 豆豆 制图 | 云云

监制 | 清清

审核 | 蓝岚

图片来源 | 创客贴、123rf等

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