肺炎胸闷气短咳嗽有痰怎么办（咳嗽有痰胸闷气短）

类风湿、强直、干燥等风湿免疫性疾病若不及时干预或对症调理，可连累多个脏腑，“肺”常常先遭殃，容易出现肺间质病变。

尤其是有上述原发疾病的患者，刚开始不重视可能是胸闷、气短，上不来气等症状，任由发展后来可能就是间质性肺炎、 肺纤维化了。

当然除去这个因素，还和工作环境如煤炭工人、石灰、面粉厂的工人等，居住环境如临近重工业区等有着密切关系；往大了说，咱们现在的大气污染、环境恶化等也会造成或加重肺部的疾病。

门诊上见到的肺纤维化患者也越来越多，今天就分享一个对咳嗽、胸闷胸满、气短、有痰等肺部疾病的“妙方”，有人可能会问：为什么我说的都是症状？

因为从中医角度去看，就没有现代如肺气肿、间质性肺炎、肺纤维化等这类病名，都是根据病人的临床、症状来辨证，看是属于“喘证”还是“肺痹“肺萎”等范畴。

早在《素问·痹论》里记载：“肺痹者，烦满喘而呕”，古人言语多言简意赅，翻译成现代意思就是：从中医角度去看，肺痹多由肾气不足、营卫不足、复感外邪或房劳过度等造成的恶寒、咳嗽、胸闷胸满、气短喘气等症状。

今天要讲地方依旧来自于医圣张仲景，因为早在他那个时代，就对上述病症就行了概述，原文：“咳嗽，脉浮者，厚朴麻黄汤主之”。我在坐诊时，也会常根据原方加减化裁，收效皆不俗。

图为王教授坐诊

说一个近期的门诊病人情况吧，患者女，58岁，起初是干燥综合征，一直在用西药、激素药等维持，病情时重时轻，不见明显改善，病约4年时间，到2021年突然出现咳嗽、胸闷情况，有活动后加剧、半夜无法深睡的情况。

因为当时疫情，不能再在当地诊所看病，就找到了我院。直到找到我的时候，还都是想看干燥综合征，“顺带”调理咳嗽胸闷，见到人首先感觉就是体格较壮，问起体重说有73KG左右，说话倒也洪亮。便开始问诊，了解情况：

2021年初开始有咳嗽、气短等症，2021年9月突然加重，开始有痰，咳嗽加剧，气短难行，不敢干重活，白天不定时发作，晚上影响正常睡眠的情况，严重时有过咳出血的情况，这是重点！饮食、食欲都不错，二便常。

间质性肺炎报告

再问既往病史才说干燥综合征4年的情况，有口干情况，这时候我就考虑到可能有【间质性肺炎】了，观其舌苔见舌苔白腻，略干，问诊过程都发现她有点急躁，我就叮嘱先去拍个片子看，以做辅助判断。

厚朴 生麻黄 姜半夏 干姜

细辛 五味子 杏仁 石膏 浮小麦

【厚朴】味苦，性温，在此作君，用以降肺气，像咳嗽，胸闷，活动加剧，它就“君临降肺气”。

【麻黄】味辛，性温，有发汗解表、宣肺平喘之效，在此用它解除表寒，可以思考一下，开动脑筋想想寒在哪里，知道答案的可以写在评论区。

【石膏】性味辛，微寒，患者有舌苔腻、脾气急躁、咳出血等症，上面连续2味都是辛温之药，石膏性寒，一来中和药性，二来能清里热。

【半夏】味辛，性平，注意这是个有毒药材，在此用它解决患者的有痰、咳喘问题，同时搭配下一味药材。

【杏仁】味苦，性温，也是有祛痰止咳、平喘润肠之用，在此方中和半夏共同助力厚朴降肺气、平喘息。

【细辛】性味辛温，注意，这个也有毒；是归心、肺、肾经的好药材，在此做温肺、祛肺寒咳嗽之用。临床上我也用来解患者的风寒湿痹，就是类风湿、强直等症状。

【干姜】也是性味辛，热的药材，有温中散寒、燥湿消痰之用，在此解决患者的咳喘、有痰问题。

【五味子】味酸、甘、温，归肺、心、肾经，常用于久咳虚喘，患者病久是一，气虚是二，在此用五味子恰好，同时五味子能搭配干姜、细辛，三味共同降肺气，为佐药。

【浮小麦】就是咱们现在村里筛选出来的干瘪、在水中漂浮起来的小麦，在中医药里，认为其有止虚汗，养心安神之用。患者不是有点急躁、烦躁，入睡难的问题？这让浮小麦出面。

药不多，但兼顾周全，整方降肺气，止平喘为一，止痰祛湿寒在后，化内热，除烦燥为三，再根据具体病症加减，可见良效。

等片子拿出来，果然，报告显示：双肺间质性改变，这报告仅作为调治的辅助手段之一，具体还是要对证型，对人才有用，叮嘱其回去按时用药，坚持调理，注意不要受寒、不吃肥腻之物。

两周不到，按理说还不到复诊时间，她就主动找来了，自述“能上来气儿了”，咳嗽的声音见小，胸口满闷情况也有缓解，想赶紧来看看，要不要再吃点什么，我说坚持用药，做到我说的即可。

到后来好到半夜偶尔咳嗽，白天基本不咳嗽，就有气短的情况，这就是中医的魅力！根据病人不同的病情病症，逐一安排“君臣佐使”去处理，咳嗽就有厚朴麻黄，有痰就半夏杏仁，有寒有热，有补有收，使人达到“正气存内，邪不可干”。

我是@中医王振亮教授，若有健康方面的问题或疑虑都可在评论区留言，看到后均会逐一回复！#健康真知计划##肺纤维化##咳嗽#