慢性肾病引起的肾衰（男子眼睑浮肿没重视发生肾衰）

肾病是由于多种致病因素破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，损伤了肾脏，从而引起肾脏疾病的产生。导致肾脏疾病的病因有多种，如六淫、七情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等，而且病因和其病理产物常互相作用，互为因果。

如果肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，统称为“慢性肾病”。慢性肾病分为5期，在发病早期，通常指CKD3期前，多数患者没有症状，有些患者会出现轻度疲劳乏力现象，但会通过休息、饮食调理等恢复正常。如果发展到CKD3期以后，各种症状就会更加明显，包括乏力、疲劳、腰酸、腰痛；泡沫尿增多且不易消退、血尿、夜尿增多、反复眼睑或下肢浮肿等症状。如果没有及时治疗，病情会不断加重，进而发生肾衰竭。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠尿酸，由于肾脏有很强的多次功能，早期发生肾脏损伤比较轻微，人体没有任何感觉，更没有症状表现，很难发现。有些患者出现疲劳乏力不会重视，往往到出现水肿、血尿等症状才去就医，损伤往往发作到比较严重的程度。如果患者了解慢性肾病早期可能出现的症状，一旦出现这些症状，及时去医院做检查，就可以早期诊断和治疗，有效遏制病情恶化，避免发生肾衰竭、尿毒症等并发症。

男子感冒有水肿没重视发生肾衰，中医治疗后身体恢复

患者xxx，男，42岁，湖南人，教师。在4年前因感冒后出现眼睑浮肿，在当地医院就医，检查发现尿蛋白高，被诊断为慢性肾炎早期。通过服用西药治疗，一段时间后情况略有好转，为了不影响教学工作，没有进一步治疗，只是开了些药物带回去长期服用，但没有去医院复查。病情一直没有明显好转，身体状况越来越差，渐渐影响到了教学工作。

为了尽快治愈，患者在网上查阅了大量资料，也在不少网络平台上进行了咨询。认为中医治疗肾病疗效确切且不易复发，早期完全可以用中医的方法治疗。

2021年9月，患者在家人的陪同下来到了某医院就医。检查发现尿蛋白（ ），肌酐180umol/L，远超出正常范围，已经出现慢性肾功能损伤，慢性肾病3期。在详细了解患者的情况后，中医认为患者因为感冒导致尿液蛋白升高，长期治疗效果不佳，可能存在不明因素或用药不对症。而且长时间吃药也会导致肾脏功能损伤，中医诊断为虚劳，辨证为肾阳虚型。根据病情，中医治疗应以补肾壮阳、降浊排毒为主，辅助饮食调理。选用中药经方六味地黄汤作为基础方加减，阴中求阳，同时加用温补肾阳、降浊排毒的中草药，逐渐恢复肾功能。用药大约一个月，肌酐、尿蛋白等指标都降了下来。出院后继续服药，定期复查，合理作息，保持良好的饮食习惯。身体完全恢复到饱满的状态，继续开展教学工作。

医生表示，慢性肾脏病分为5期，3期的肌酐值范围在176μmol/L-441μmol/L之间。患者大多数无明显临床症状，部分患者可伴有轻度的乏力、食欲不振、恶心呕吐等症状，这个时期积极治疗肾功能可以恢复正常。

肾病治疗宜早不宜迟，一旦确诊最好到专业医院进行系统规范地进行治疗。因为肾病的发展进程中不可预测的因素较多，拖延时间很可能会加重病情，等到出现明显症状之后再去治疗，往往肾脏和身体都已经受到了较多的伤害，治疗的难度会增大，而且预后不好。因此，早发现早治疗是预防肾衰竭的前提。

肾病有哪些早期信号？

由于早期肾病的发作进程较慢，发病的症状没有显著的特征。一些异常状况容易被忽视。如果出现这几个现象，要引起重视，尽早就医：

1、小便异常。尿液的排出需要肾脏的作用。一旦肾脏出现问题，在小便上也会有一定的反应。肾脏方面有疾病的人，小便时尿泡较多，且不会自动消失。夜尿出现无明显原因的增多，晚上起夜次数较多。正常人每天的排尿量大概在1500毫升左右。如果发现自己的排尿量明显的增加或者减少，且有一定颜色上的变化，就要考虑到肾脏出现了问题。

2、血压异常。没有血压异常病史的人，如果出现血压的异常增高，并表现出和高血压相似的头晕眼花、耳朵轰鸣的情况，也要考虑早期肾病。肾脏高血压是由于肾脏出现病变，导致肾脏对水分的吸收以及钠元素的分解能力下降，使得肾动脉血压增高，所引起的一种高血压。这种高血压不易控制，需要在医生的指导下使用降压药控制。

3、腰部疼痛。肾脏是一个没有痛觉神经的“哑巴”器官，一般不会有明显的疼痛反应。但是，如果肾脏长有结石或者有炎症反应，出现肾结石以及肾炎的情况下，还是会引起腰痛的。如果经常性、频繁性出现腰痛的情况，要及时去医院检查。

慢性肾炎早期该如何治疗？

慢性肾炎早期治疗的原则：尽量减少蛋白尿的产生；控制并发症，包括高血压、电解质紊乱、贫血等，改善病情；积极控制可能加重病情的因素，包括感染、血糖升高、心衰等；日常要注意保养，包括规律饮食，保证充足的睡眠，避免劳累，避免使用损害肾脏的药物。

1、注意饮食。患者一定要远离辛辣刺激，高盐分的食物。因为肾炎的发生代表着局部已经有了炎症，如果再吃辛辣的食品就会加速炎症的发展，由此肾脏所受到的损伤也会越发明显。肾脏本身就已经受到了损伤，其排泄钠离子的能力下降。如果盐分摄取过量，更容易有水钠潴留的问题，进而使得患者身体愈发水肿。

2、戒烟戒酒。因为在慢性炎症发展时，烟草和酒精中的有害物质难免会加重肾脏代谢的负担，甚至刺激炎症，使得肾脏周围的血管受损伤，进而不利于疾病好转。

3、充足在休息。无论发病早期还是进入到了急性期，患者都需要保证休息时间的充足，才能防止肾脏周围的血液循环受阻。尤其是晚上，本来就是器官排毒修养的阶段，最好在11点之前入睡。

4、抗感染治疗。临床调查数据显示，慢性肾炎在疾病发展过程中，患者往往有身体抵抗力下降的表现。这时就要进行相对应的抗感染治疗，才能避免感染灶不断对肾脏造成损伤，进而有效控制病情。

5、消肿和抗凝治疗。肾脏功能下降后，容易有水钠潴留的表现，进而使患者的四肢面部有水肿问题，不光影响外在形象，长期水肿还会增加肾脏的负担。应该在医生的指导下使用双氯克尿噻或者速尿来缓解水肿情况。慢性肾炎患者还有肾小球凝血的风险，这种情况下难免会进一步加重肾脏病变，因此患者必须得做好抗凝血的治疗。

6、定期体检。慢性肾炎定期体检至关重要，因为肾脏的代偿能力比较强，也许患者身体上没有觉察到异常，但肾炎疾病有可能已经有了发展。而定期到医院做检查，能够更为详细地了解病情的恢复状况，一旦发现异常，第一时间干预。

（文/李烈，医师/张振忠；约2500字）