王玉英教授治疗胃痛经验方（胃痛常见却难治）

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胃痛又称胃脘痛，是临床极为常见的病症之一。然而，胃痛却很难治，因其病因多样，且既可以作为独立的疾病，也可以是其他疾病中的伴发症状。所以，各个医家对胃痛的治疗也有很大差别。今天要给大家带来民国时期京城最杰出的大医家——施今墨、孔伯华、汪逢春关于胃痛的治疗方法，让你一次性学个够！

胃痛的发生与多种原因有关，如外感六淫、饮食劳倦、情志失调、先天禀赋不足等，均是导致胃脘痛发生的重要因素。其证有虚有实，其中，气机不畅、不通而痛是其基本病机，与多脏腑相关，其中与胃、肝、脾关系最为密切。因其症状各异，兼证复杂，是以在辨治中应明确病机，确定虚实，使方证相合。

一 孔伯华先生

孔氏认为胃病的病因病机，在内为饮食不节，邪气侵袭，导致胃失和降，气机郁滞，致使水变为湿，谷形成滞，于是气滞、湿阻、食积、火郁、痰结、血瘀诸疾患均可发生；在内为情志怫郁，或肝阳升发太过，或疏泄太过，从而出现诸脾胃病的症状表现，尤其强调肝脾的关系，“脾胃有病必系于肝，肝病必系于脾胃”，在治疗上重视调畅气机，因势利导。如对胃脘痛之寒者，用吴茱萸、干姜、乌药等温之；气滞而痛者，多用乌药；肝旺克土者，以旋覆花、石决明等镇肝气，杏仁、紫苏子等降气以增抑肝之效；虫痛者，加乌梅、雷丸等杀虫安蛔之品。

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二 施今墨先生

施老素有擅治脾胃病的医名，对胃痛的辨治颇有建树。在辨证上，注重四诊合参，并结合西医对疾病的认识，增强对疾病的诊断和定位，在治疗上又根据中医证型谨遵病机，力求方证相合。如在久病消化性溃疡的治疗中，立法用药不仅注重中焦脾胃，还根据病情着重于肾；对饥饱失常、劳役过度导致的胃脘痛，注重寒热虚实的病机，对寒者以附子理中汤、二姜丸等温散寒邪，并合旋覆代赭汤降逆止痛，体现了中医辨证论治的思想。施氏在胃痛的治疗中，不离“寒宜温，热宜清，实宜消，痛宜通”之大法。溃疡病易见寒象，常用方剂如良附丸、姜附汤、理中汤之类，习用药品有荜茇、吴茱萸、刀豆子、附子、肉桂、蜀椒、荜澄茄、草豆蔻、干姜等；若胃中有实热，常用方剂如三黄石膏汤、龙胆泻肝汤、三黄泻心汤之类，习用药品有栀子、知母、生石膏、龙胆、黄芩、黄连等；久病者多虚，常用方剂如四君子汤、参苓白术散之类，习用药品有参、芪、山药、莲肉、白扁豆、芡实、薏苡仁、生谷芽等；饮食不节者，常用方剂如保和丸、木香槟榔丸类，习用药品有枳实、枳壳、槟榔、神曲、鸡内金、厚朴、陈皮、山楂、炒麦芽等；“不通则痛”，通有通气、通血之别，亦有寒通、温通之分，胃脘痛治宜温通，常用方剂是正气天香散、沉香升降汤、九气拈痛散、手拈散等，气分药品有伽南香、檀香、藿香、丁香、香附、乌药、陈皮、厚朴、砂仁、豆蔻等。血分药品有乳香、没药、延胡索、丹参、五灵脂、三棱、莪术、三七、红花、桃仁、蒲黄等。

三 汪逢春先生

汪逢春先生临证注重后天脾胃，非常重视调理脾胃功能，并强调对气机升降的调节，这一思想体现在汪氏临证诊疗之中。对脾胃病的治疗，汪氏结合西医中对胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等疾病的认识，在临床中相互结合参照，对胃痛的病因病机有更加全面整体的把握。其临床辨证精微，治方灵活，常用淡附片、淡吴茱萸、淡干姜、鲜煨姜温中；用党参、薏苡仁、炙甘草、连皮苓、秫米等益脾气，补脾阴；用焦苍术、川厚朴燥湿健脾；用木香、枳壳、新会陈皮、香橼皮、玫瑰花、鲜藿佩芳香化浊，疏肝和胃；用砂仁、白蔻仁醒脾开胃；用生熟谷麦芽、槟榔、鸡内金化滞和中；还常常喜用成药如左金丸、枳术丸、越鞠丸、香砂养胃丸、附子理中丸等入汤剂同煎以加强疗效。

吸收京城四大名医的智慧

民国时期，北京名医聚集，其中有四位名医脱颖而出，成为京城杰出中医的代表——萧龙友、施今墨、孔伯华、汪逢春，四位先贤或弃政从医，或是名师之后，具有广泛的社会影响。他们成为四大名医不仅因为医术高超、医德高尚，还因为在当时的社会环境下，他们为中医发展尽心竭力，创办学校，培育人才等的突出业绩。我们学习研究他们的宝贵临床经验，更应敬仰他们“追求卓越”的学术精神和传承发展中医的责任与担当。

本书采用《名医类案》汇编模式，选择10种常见病，每种疾病选编四大名医的代表医案，并对医案的辨证处方讨论分析，以便于读者能够更清晰地读懂医案，把握名医诊疗思维与智慧。同时将四大名医对疾病认识发表过的论述和体会摘录在医案前，以使读者的学习思路更加连贯而吸取其精华。

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