什么情况下才会引起糖尿病并发症（糖尿病有哪些并发症）

有人被查出来糖尿病后，医生告诫说要积极预防并发症，但患者却认为并发症离自己很遥远，可事实真的是这样吗？

一、糖尿病并发症有哪些？

1.急性并发症

其发病主要由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质、酸碱平衡失调所致，出现高血糖、酮症、代谢性酸中毒和脱水为主要表现。

糖尿病酮症酸中毒

起病急，病程常小于24小时，多数起病时伴有多尿、烦渴、乏力等症状，甚至出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，少数患者也会出现腹痛。严重情况下，患者会出现不同程度的意识障碍，嗜睡、昏睡或昏迷。

高渗性高血糖状态

起病多隐匿，从发病到出现典型的临床症状一般为1～2周，偶尔急性起病。多见于60岁以上2型糖尿病患者。初期仅表现为多饮、多尿、乏力等症状，可进一步出现脱水和中枢神经系统损害。

乳酸性酸中毒

起病较急，患者会出现深大呼吸、神志模糊、木僵、昏迷等症状，多见于大量服用双胍类药物或有全身性疾病的患者。

2.慢性并发症

目前普遍认为多元醇旁路、蛋白激酶C、己糖胺激活、晚期糖基化产物（AGEs）的多寡，以及高血糖诱导的线粒体产生反应性氧化产物（ROS）生成增加，可能是糖尿病慢性并发症发生的机制。

糖尿病肾病

是糖尿病患者最重要的并发症之一。发病率逐年上升，目前已成为终末期肾病的第二位病因，仅次于各种肾小球肾炎，常见于病程10年以上的患者。

糖尿病眼部并发症

病程长的患者常合并不同程度的视网膜病变，是失明的主要原因之一。另外，还可引起与糖尿病相关的葡萄膜炎、白内障等。

糖尿病足

由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致下肢溃疡、感染和（或）深部组织的损伤，是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。轻者表现为皮肤干燥和发凉；重者可出现溃疡和坏疽。

糖尿病心血管并发症

包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变和心脏自主神经病变和冠心病，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者高3～5倍。

糖尿病性脑血管病

是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变，据统计，2型糖尿病患者有20%～40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

糖尿病神经病变

最常见的类型是糖尿病周围神经病变和自主神经病，发病率很高，部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在，但根治困难，故重点在于预防发生及控制发展。

糖尿病自主神经病变可以影响全身多个系统，包括心血管系统、胃肠道系统、泌尿生殖系统、排汗系统和代谢系统。心血管自主神经病变最主要，危害最大，可引起静息心动过速和直立性低血压，有时还可导致猝死。胃肠道功能紊乱最明显的表现为胃排空延迟（胃轻瘫）、腹泻（饭后或午夜）、便秘等。

二、糖尿病并发症有哪些预警信号？

1．心慌胸闷

若出现心慌，伴头晕、出汗、手抖、面色苍白等症状，很可能是出现了低血糖。但如果是因姿势突然改变而出现的心慌胸闷、血压突降的状况，提示糖友很可能患有心血管并发症。

2．视物模糊

当出现近物看不清、视力下降，预示着可能已经出现了视网膜病变。

3．手脚麻木

对称性手足刺痛、麻木，提示可能已出现糖尿病周围神经病变。

4．出汗异常

如发现皮肤某些部位不排汗，汗量过少或过多，预示自主神经功能受损。当糖友自主神经功能紊乱，交感神经兴奋，会使汗腺分泌增加而形成多汗。另外，汗腺自主神经病变也可表现为少汗甚至无汗，半身出汗而半身无汗等异常情况。

5．口腔溃疡

如果血糖长期控制不佳，血糖波动大，口腔便容易感染炎症，出现牙周炎、牙齿松动、牙槽骨质疏松等症状。

6．腹胀便秘

糖尿病性胃轻瘫常伴随食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、早饱感。

7．皮肤异常

皮肤干燥脱屑、瘙痒、变色、局部水疱等症状，多是由高糖引起血液渗透压升高及毛细血管通透性增加所致。若处理不及时，可发展为溃疡和坏疽，有截肢的风险。

8．小便泡沫多

微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号，多数糖友无明显表现，部分糖友出现“腰酸脚肿，尿泡沫多”的症状。 糖尿病肾病是一个缓慢进展的过程，一旦出现肾脏损害，表明肾脏病病变已较严重。

三、如何预防糖尿病并发症？

1.药物治疗

首先，要遵医嘱按时服用降糖药物，并定时监测血糖，控制血糖在目标值范围内，血糖过高或过低都要及时找医生调整降糖方案，并且积极干预其它心脑血管危险因素，定期随访。

2.生活方式干预

吃动平衡

建议糖友选择升糖慢的低GI主食，如全麦食品、玉米等粗粮。进食后还要注意运动。运动不仅可以减肥，控制体重，还可以降糖。建议在医师、营养师的指导下，制定合理的膳食、运动方案。

保证睡眠

睡眠不足不仅会使血糖升高，还会增进食欲，导致体重增加，心脏和肾脏并发症风险升高。因此建议保证每日7-8小时的睡眠时间。

控制压力

紧张焦虑会升高血糖。可以学习一些放松练习，如呼吸练习、瑜伽等。

戒烟戒酒

吸烟的糖尿病患者死于心血管疾病的几率比不吸烟者高出三倍。烟草内的尼古丁和焦油等物质，会对胰岛素的作用产生阻碍，使血糖升高；而酒精内的乙醇经过人体的加工会变成脂肪，加重肥胖，并且酒精在分解时也会导致血糖升高。

参考文献：　

[1]杨秉辉.警惕糖尿病的并发症[J].食品与生活,2020,(12):72-73.

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