咳嗽半年拖延未治突发咯血（老人咯血不止肺内血管成）

长沙63岁的胡先生患有慢性咳嗽、咳痰十多年，每于季节交替病情就会加重，甚至咳血。

近段时间，天气乍暖还寒，胡先生感冒了，害得“咳破喉咙”，咯血不止，差点危及生命。

昨日，在湖南省人民医院马王堆院区介入血管外三科，医生用栓子封堵了破损的血管才止住了出血。

（支气管扩张患者的肺部呈蜂窝状改变）

胡先生患有慢性支气管扩张，这已是他第十一次因为咯血而住院了。以往，胡先生只是痰中带血，经过几天输液治疗后就可以康复出院。

但这次由感冒引发的支气管扩张发病异常凶险，每次咳嗽都咳出大口的鲜血。家人急忙将其送往湖南省人民医院马王堆院区就诊。

检查发现，因长期罹患支气管扩张，患者的肺部已变得千疮百孔，支气管动脉异常粗大扭曲，大量血管破裂，如不及时止血，将有生命危险。

（术中造影提示支气管动脉显著扩张扭曲，为正常血管的十倍以上）

介入血管外三科的医护团队立即为胡先生进行了支气管动脉栓塞术。术中，通过大腿处的小针眼，使用血管内介入技术进入到出血血管，对病灶区进行“精准打击”，堵住了肺内血管的“跑冒滴漏”，咯血情况立即缓解。

术后，胡先生恢复良好。

介入血管外三科负责人颜鹏主任介绍，呼吸系统疾病是咯血最为常见的病因，包括有支气管扩张，肺癌，肺结核等。

按咯血量的大小可分为小量、中量及大咯血，而大咯血则是临床危重症之一。

大咯血容易导致患者窒息或失血性休克，死亡率可达50%以上，多数患者因窒息死亡。因此及时有效的止血、避免窒息，是大咯血治疗的基础。

不同于常规治疗方式，介入治疗咯血具有创伤小，恢复快的优势，尤其对大咯血患者能够即刻止血，挽救生命，已成为大咯血的首选治疗方式。

（支气管动脉栓塞后肺部出血病灶消失）

“咳血很容易被人忽视，因觉得痰中带血不是大事，过两天就会好，但其实这是身体发出的一个危险信号。”颜鹏主任提醒。

近期是呼吸道疾病的高发期，患有支气管扩张等疾病的患者，在天气转冷的情况下一定要注意保暖，切勿“要风度不要温度”。

平时应注意休息，避免过度劳累、受凉感冒。因大量咯血容易引起窒息，因此一旦出现咯血应立即就诊，以免延误最佳治疗时机。

湖南医聊专栏作者：湖南省人民医院马王堆院区 张维夏

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