心脏疼且窦性心动过速（心脏老是跳得很快）

今天门诊一50岁李女士口述：

病人：我心跳每分钟都是100多下，稍微一活动心跳就能到140多下，感觉心慌，医生，我这是不是进入更年期了？

小罗：更年期确实会引起一些心慌心悸的症状，您这个年纪有可能，但是你月经是正常的，最好首先做一些检查看看是不是心脏本身的问题～

一周后，检查结果都出了，动态心电图结果显示白天的心跳一直都是每分钟110左右，晚上也有每分钟90次，不过验血和心超一切正常。

小罗：您的心慌症状有没有明确的诱发因素，或者与身体姿势有关？

病人：那倒没有。

小罗：您可能得了一种叫做特发性窦性心动过速（IST），或称为不恰当窦性心动过速的病，需要吃点药！

病人：我从没听说过这病啊，这是种什么病？

小罗：这种病相对少见，您没听说过很正常，我来给您介绍一下！

特发性窦性心动过速是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率>100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

多见于中年人，据统计发病率为1.2%，男性和女性都可以发生，诊断的标准是：

1.休息或轻微活动时心室率>100次/min。

2.24小时平均心率高于90次/分；

3.心动过速发作时有相应的症状或没有症状。

4.需排除引起明显窦性心动过速的其他病因，如心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血等。

5.测定窦房结固有心率，有助诊断。

先排查再确诊

由于引起心动过速的原因很多，医生做出上述诊断之前往往要完善一些检查，比如之前对话中提到的“验血正常”：

1.血常规——排除贫血引起的心跳加快；

2.甲状腺功能——排除甲亢引起的心跳加快；

3.血儿茶酚胺浓度、肾上腺CT——排除嗜铬细胞瘤引起的心跳加快；

把这些相对严重的疾病排除之后，才能做出IST的诊断。

治 疗

IST的治疗主要依靠药物，目前常用的药物包括β受体阻滞剂（XX洛尔）和依伐布雷定等；

少数药物控制不佳症状又重的患者可以选择射频消融术治疗，目前小样本的研究显示手术成功率约为80%。

小罗：您先回家吃药治疗吧！看看心跳有没有下来，症状有没有改善～，一般吃药后症状会缓解。