治疗幽门螺杆菌的四联是哪几种（根治幽门螺杆菌）

随着人们健康意识的提高，越来越多的人养成了定期做体检的好习惯，大家也经常在体检项目中看见一项幽门螺旋杆菌的检查。除此之外，随着媒体的宣传,越来越多关于幽门螺旋杆菌对身体危害的相关新闻被大众熟知。

45岁的张先生在三年前的体检中查出了幽门螺旋杆菌阳性,医生嘱咐他按规定服药并定期复查，但是张先生认为自己没有明显的症状就没有把医生的话放在心上。今年张先生胃部出现了多种不适症状，包括胃痛、胃胀、反酸等，再去医院检查时被确诊胃部溃疡以及多处息肉，胃黏膜严重损伤。

张先生的胃病和幽门螺旋杆菌有关系吗？当感染幽门螺旋杆菌以后，常用的治疗方法又有哪些呢？

一、胃病

胃是人类重要的消化器官，食物被咀嚼过后经过食道进入胃部，被胃分泌出来的消化液和胃酸等物质消化以后进入小肠。胃的结构呈空囊型，位于人体的上腹部，与脾胰肾等器官相接。胃起着消化吸收的作用，还对外界的微生物有着一定的防御性，所以一定要注重胃部的保护。

胃病就是胃部疾病的统称，不论是患有哪一种胃病，到最后都会发展为对胃黏膜的破坏和损伤。胃病有很多种类型，主要分为急性与慢性胃炎，消化不良，胃部溃疡及胃癌。

胃病有多种类型，但胃病的症状却有相似之处，因此绝大多数的患者都不能通过胃部病症直接判断自己所患的胃部疾病。在胃病早期，大多数患者都没有明显的症状，而在病情不断地发展之后，患者会逐渐出现胃部胀痛、头痛、反酸，上吐下泻等症状。另外，一些胃部出血的患者还可能会出现黑便的症状。

引起胃病的因素复杂多样，常见的有不良的饮食习惯，如长期暴饮暴食，过度饮酒以及使用刺激性食物。其次，情绪也会影响胃部健康，当人体长期处于压抑焦虑的情绪状态下时，会引发胃部的痉挛，胃液分泌紊乱。

另外，遗传也是引发胃病的一个关键因素，有家庭遗传病史的人患胃病胃癌的概率会大大增加。而幽门螺旋杆菌也是一个不容忽视的影响胃部健康的因素，越来越多的人因为没有及时清除幽门螺旋杆菌，引发了胃部的严重疾病。

二、幽门螺旋杆菌与胃病

幽门螺旋杆菌是一种可以存在于胃肠道等消化器官的革兰氏阴性需氧细菌，也是现代医学所知的唯一能够存活于人体胃中的细菌。幽门螺旋杆菌阳性就是指体内感染了幽门螺旋杆菌，它会引起消化器官的炎症反应，严重的情况下还会导致胃肠道的溃疡甚至癌变。

胃酸酸性很高，可以杀灭绝大多数的细菌，而幽门螺旋杆菌却能存活在胃中。幽门螺旋杆菌呈螺旋状，更有利于在胃液中的运动。幽门螺旋杆菌定植在胃黏膜表面和粘液层，产生的尿酶素和蛋白类物质又可以抵抗胃酸的腐蚀，有助于它在胃中大量繁殖。

当身体感染幽门螺旋杆菌时，会出现一系列的症状。有些感染者会出现慢性胃炎的相关症状，如胃部上腹部的疼痛胀气、打嗝呕吐、病情反复多变。有些患者则表现出胆汁反流、胃部反酸、胸口疼痛等症状，这是因为幽门螺旋杆菌会使得患者胃泌素过度分泌。

已经患有胃部疾病的患者如果感染了幽门螺旋杆菌，则可能会出现食欲不振、消化不良、过度消瘦等表现。严重者则可能出现吐血、休克，血压降低等危险症状。

大部分感染者都会出现口臭的症状，这是因为幽门螺旋杆菌可以存活在口腔的牙菌斑之中，它们在口腔中的反应会生成一些带有臭味的化合物，使得患者出现口臭。

另外一些患者则可能因为幽门螺旋杆菌的感染，患上严重的胃肠道疾病。幽门螺旋杆菌会严重损害胃黏膜，使患者胃部出现溃烂甚至引发胃肠道癌症。

幽门螺旋杆菌给人体健康带来极大的威胁，所以及时发现并根除幽门螺旋杆菌十分有必要。生活中我们可以了解一些判定幽门螺旋杆菌的依据。

首先，可以根据身体症状进行初步判断。如果出现持续性口臭，清洁口腔后仍无法改善时，就要考虑感染幽门螺旋杆菌的可能。另外，幽门螺旋杆菌阳性患者会出现胀气、恶心、胃疼等消化道疾病症状。所以当胃病持续出现不适时，要提高警惕。

当怀疑自己被传染上幽门螺旋杆菌以后，就要去医院进行专业检查。

在临床上有很多可以检测幽门螺旋杆菌的方法，主要可以分为有创和无创两类。

常见的无创检查有碳13和碳14的呼气检查，粪便中幽门螺旋杆菌检测，以及抽血检测。抽血检测主要是针对幽门螺旋杆菌的抗体进行分型检测，如可以通过判断血液中是否含有抗尿素酶A、抗尿素酶B等抗体来判断患者是否感染过幽门螺旋杆菌。

有创检查则主要是通过对患者采取做胃镜的方式进行检测，可以通过尿素酶快速检测法来判断幽门螺旋杆菌的感染情况，也可以对患者进行胃黏膜提取并送病理科进行活检的方式来进行检测。

幽门螺旋杆菌是一种可以传染的细菌，常见的传染方式有多种。第一是口口传播，幽门螺旋杆菌能够存活在口腔中，细菌就可以通过唾液进行传播，当共同食用食物时，就存在传染的风险。所以，当家庭中有人幽门螺旋杆菌阳性时，一定要避免共享生活用品和餐具。

第二种传播方式是粪口传播，幽门螺旋杆菌有一定概率随着粪便排泄出身体外，当环境中，如水源、食物中存在细菌，就可能再次传染给他人。

第三种是胃口传播，幽门螺旋杆菌阳性患者的胃中含有大量幽门螺旋杆菌，患者呕吐物就存在传染他人的风险。另外，在胃镜检查中，如果医疗器具消毒不彻底，也存在传染风险。

三、幽门螺旋杆菌用药方案

幽门螺旋杆菌的治疗通常会用到抗生素，而幽门螺旋杆菌存在耐药性，所以通常会采用多种药物联合用药的方式治疗。目前常用的幽门螺旋杆菌治疗方法有二联、三联及四联及序贯疗法。

1、二联、三联及四联用药方案

最初在人体细菌耐药率比较低的时候，临床上常用的是三联治疗法，用药是使用一种抑酸剂和两种抗生素。抑酸剂即质子泵抑制剂，常见的有泮托拉唑、奥美拉唑等拉唑类药物，可以抑制胃酸的分泌，用于调节胃部PH值。常见的抗生素则有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。

随着细菌耐药率的提高，三联疗法的幽门螺旋杆菌根除率越来越低，从之前的85%降到不足50%。用药时间也从最初的七天增加到十至十四天。

目前，国内外常用的治疗方案是四联用药，就是在三联用药的基础上加一个铋剂。铋剂可以杀灭幽门螺旋杆菌，同时也有着保护胃粘膜的作用，常见的铋剂有胶体果胶铋、复方铝酸铋等。

四联的4种药物有抑酸、两种抗生素和一种铋剂，四联的用药时长14天左右。因为抑酸剂起着抑制胃酸的作用，所以最适宜在饭前服用，更有利于后续抗生素对于胃中幽门螺旋杆菌的杀灭作用。

两种抗生素一般是在饭后服用，这样可以减少药物对于胃黏膜的损伤，减轻抗生素对人体的副作用。铋剂也更适合在饭后进行服用，通常是饭后半小时至一小时，这样更有利于铋剂协助抗生素对幽门螺旋杆菌进行杀灭工作。

四联疗法服用的药物多，对人体的副作用很大，随着细菌耐药率的增高，四联疗法的根除率也在逐渐下降，曾经95%的根除率已经降至70%。近年来一种新型治疗方案开始被尝试，这就是只使用两种药物的“新二联治疗法”。

二联疗法是指只使用一种抑酸剂和阿莫西林组合的用药方法。阿莫西林的功效受 pH值的影响很大，进入胃部以后，杀菌疗效被胃酸严重抑制。如果使用抑酸剂先调控胃部pH升高，就减轻了胃酸对阿莫西林的抑制。所以，抑酸剂和阿莫西林的配合，可以更好地发挥阿莫西林的功效。

另外，阿莫西林在胃内存留时间越长，对幽门螺旋杆菌的消灭效果就越好。所以，用药时要适当增加阿莫西林的频率，保证胃黏膜接触阿莫西林的时间充足，血液中阿莫西林浓度足够，更好地提高幽门螺旋杆菌根除率。实验表明，仅用两种药物的二联疗法幽门螺旋杆菌根除率高达95%。

2、序贯疗法

序贯疗法和二联三联四联的区别主要在用药阶段的划分，二联三联四联疗法在确定服用的药物以后，都是连续服用10至14天。序贯疗法则是将用药划分为两个阶段，每个阶段用药不同。如前七天使用一种抑酸剂和阿莫西林，后七天服用一种抑酸剂和两种抗生素。

通过实验表明，序贯疗法和相同用药的三联疗法相比，服用相同的时间，幽门螺旋杆菌的根除率更高。序贯疗法的根除率可达85%，三联疗法根除率为63%。同时，序贯疗法产生的副作用更小，患者服用感受更好。和四联疗法相比，序贯疗法用药费用更低，减轻了患者的经济负担。

四、日常胃部护理

虽然幽门螺旋杆菌会给身体带来伤害，但它是可以被彻底根除的。除了就医服药之外，患者日常生活在还要做到以下几点，才能更快地根除幽门螺旋杆菌，恢复胃部健康。

首先，感染细菌之后，胃部出现一系列症状，而胃病又和情绪有着很大的联系。当长时间处于焦虑紧张，抑郁低落的情绪中时，胃部常常会感到不适，有些人会反胃呕吐，有些人甚至出现疼痛痉挛的症状。这些都是植物神经紊乱的表现，长时间下去只会加重胃部负担，引发更多胃部疾病。

为了保护胃病，在患病之后，一定要注意及时调节情绪变化。尽量保持积极乐观的心态来对抗疾病。在愉悦的状态下，机体的神经系统能更好地调控消化系统的分泌和运动，对食物和药物的消化吸收更加有利，也会对胃部起到保护作用。

其次，要注意日常饮食。幽门螺旋杆菌患者在日常饮食中要控制食物量，一日三餐定时就餐。饮食中避免刺激类食物，如辣椒、咖啡、酒等。另外，过硬过于粗糙的食物也要少吃，不利于胃部的消化。患者应该多吃一些容易消化的食物，如软米、粥、牛奶等。多吃蔬菜，及时补充维生素。

另外，幽门螺旋杆菌患者要注意日常作息规律，保证充足睡眠，避免熬夜加重胃部负担。因为幽门螺旋杆菌有很强的传染性，当感染上细菌以后，很容易传染给共同居住的人。所以患者要注意保持良好的卫生用餐习惯，避免将病菌传染给他人。

小结

通过上述介绍，我们知道幽门螺旋杆菌会给胃部带来极大的伤害。它会引起胃炎、溃疡、肿瘤及胃癌。所以当胃病出现不适时，一定要提高警惕，及时去医院诊断。已经感染幽门螺旋杆菌的患者，要积极治疗，按照医生的建议坚持服药，直至根除细菌。

治疗幽门螺旋杆菌方案有二联、三联及四联及序贯疗法。这些方案包含抗生素、质子泵抑制剂、铋剂几种药物，医生会根据患者具体情况进行用药方案的选择。许多患者会因为服药产生的副作用而中途停止治疗，建议患者一定要按照医嘱坚持服药，才能彻底将幽门螺旋杆菌根除，恢复胃部健康。

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