假体隆胸包膜挛缩能避免吗（假体隆胸包膜挛缩的发生机制是什么）

隆胸手术伴随而来的就是并发症，其中较为引起人们注意的就是假体隆胸手术包膜挛缩，包膜挛缩的发生率一般不等，但也有0的发生率。

据有关专家调查显示，60年代刚出现硅胶假体隆胸时，包膜挛缩的发生率比较高，且双侧包膜挛缩较多见，后来随着假体质量的不断改进，临床经验不断增加，包膜挛缩的发生率已大大降低，且双侧包膜挛缩发生率降低更为明显。但即使如此，假体丰胸包膜挛缩还是时有发生。

假体丰胸包膜挛缩的发生因素和预防重点是怎样的？

1、感染

发生因素：感染除可导致手术的失败外，其愈后可以引起包膜组织增厚和肥厚已是不争的事实，一旦发生，囊袋腔内感染治疗较为困难。

细菌性感染主要是由于无菌操作不严，手术造成过多组织损伤、局部血肿等利于炎症发生的因素，全身有潜在性炎性疾病，手术后处理不当。乳腺组织经乳腺导管在乳头出与外界相通可能也是感染的来源。无菌性炎症可能是硅胶囊本身渗漏或硅胶囊吸附异物未冲洗干净所致的异物反应。

特点：全身可有或无感染的症状，局部以乳房胀痛为主，少数可同时伴有包膜紧张性疼痛。

防治措施：1）女性在机体抵抗力下降期间如感冒、月经、妊娠或哺乳期间均不可手术；2）术中严守无菌技术，操作轻柔；3）止血彻底；4）选择优质假体并注意严格消毒，放置前冲洗干净；5）术中和术前适当预防使用抗生素，但不可长时间大量滥用；6）注意乳房保洁护理。

2、术后出血或血肿

症状表现：假体隆胸术后较常有少量渗血，而大出血较为少见，有的为活动性出血点出血，有的为创面广泛渗血。可发生在术后数小时或5、6天不等。出血较多的患者可感到患侧乳房疼痛，且较对侧明显增大，严重时乳房可变形，鲜血可从伤口渗出，影响到臂丛者疼痛可向患肢放射。出血以后，血块机化，可直接刺激包膜增厚，导致挛缩。

原因：常见于解剖不十分清楚准确，操作欠熟练，剥离层次不准确，过多使用锐性剥离，撕裂的腺体及肌肉没有恰当处理。迟发性出血也可由于术后早期上肢过度活动、激烈运动所致，此外还要注意患者的潜在疾病检查，避开月经期手术。

3、假体渗漏或破裂

原因：即刻渗漏发生在术后数小时或几天内，常见于盐水假体，主要是瓣膜外壳问题或手术操作不慎等。慢性渗漏多发生在术后几周或几年内才表现出来，主要原因可能是假体外壳折叠摩擦性损伤或假体老化等材料因素有关。无论是哪种渗漏，都可刺激包膜发生增厚。

假体破裂以乳房突然缩小为主要表现，缩小速度取决于裂口大小，可有或无外伤诱因。

症状：一旦假体破裂或渗漏，硅胶可渗至胸壁、腋部和上肢，引起前臂、手部疼痛和感觉不正常，组织切片证明假体破裂后前臂正中神经、桡神经等外膜可查到硅胶颗粒，并压迫神经引起神经受压的感觉异常和疼痛等表现。

预防：手术操作要稳准，在直视下缝合；防止腔隙过小，以免假体在腔隙中折叠；选择优质假体，即使没有任何症状体征，假体植入后要注意随访。一旦发现假体破裂或渗漏者，要及时更换假体。

原因：在分离预植假体的腔隙时过小，可能由于切口距离遥远，分离不彻底，或解剖不熟悉，没有创造一个很好的假体窝袋，导致假体卷缩在囊袋中，是假体包膜挛缩的一个重要原因。如果一味追求大乳房，置入体过大也可导致包膜挛缩。

5、单侧受压刺激包膜

原因：术后经常性一侧睡卧，受压的乳房容易发生置入体刺激包膜增厚挛缩。

预防措施：简单的变换体位，避免长期不自觉的单侧乳房受压，可以预防大多数包膜挛缩的发生。

6、减少滑石粉等异物的刺激

包括滑石粉在内的异物如纱布纤维、线头等应当清理干净。

通过上述介绍，我们了解到假体表面性状结构（光面、毛面等）、假体囊内的填充物（硅胶、盐水等）、假体置入位置的选择（胸大肌下、乳腺下）、隆乳术后的一些并发症如血肿、感染、假体破裂或渗漏等都可影响包膜的增厚和挛缩。

求美者如何知道假体隆胸后有没有包膜挛缩？

发生在体内的微妙变化，很难通过肉眼和触觉感受到，前期可以定时去医院让医生检查，及时发现问题。

等到了中后期，就会出现各种症状，国际上根据包膜挛缩程度，分成四级：

I级：乳房形态自然，触摸不到假体的存在。

II级：包膜轻度挛缩，稍能触及出假体存在，但外形无变化，无不适感。

Ⅲ级：包膜中度挛缩，能感觉或摸到乳房变硬。

IV级：包膜重度挛缩，能看出乳房变形，严重者呈球形，并有疼痛、紧缩之感。

假体丰胸包膜挛缩的治疗措施有哪些？

1、一般治疗

首先对患者进行细致的解释，使患者理解再次手术的重要性。同时告知患者实施包膜挛缩松解术后，仍有可能复发，使患者有足够的心理准备，并能积极配合。

2、保守治疗

囊内注射曲安奈德，能有效解决包膜挛缩的问题，曲安奈德可有效抑制炎症刺激后组织损伤修复，减轻结缔组织病理增生等作用。

3、手术治疗

包膜挛缩一旦发生，非手术方式难以解决，但仍有再次发生硬化的风险。

既往的治疗方法有纤维囊挤破法和纤维囊切开或切除法。前者仅适合纤维囊较薄者，且有时会引起血肿和假体破裂，复发率高。后者在取出假体后采用锐性剥离，易损坏假体，包膜剥离比较困难，且在牵拉和分离包膜时，容易撕裂组织，形成血肿或撕破胸膜，甚至可能造成气胸或血气胸，术后复发率高，因而均不是十分理想的方法。

避免假体丰胸包膜挛缩的理想手术方式是什么？

隆胸手术中，置入的假体阻碍了正常组织的对合和愈合，使原位组织只能形成体内瘢痕组织而愈合（纤维结缔组织）。这层纤维结缔组织的膜，是人体对于外来材料的免疫反应。但是如果此膜厚而坚韧并且收缩，则会表现为手感变厚，轮廓分明，体感疼痛。

美国药监局曾进行过系统的调查表明，假体隆胸术后出现后遗症65%大多是包膜挛缩，由此可见，包膜挛缩是做假体隆胸的仙女们的一大心病。通过上述介绍我们了解假体丰胸手术并不是一劳永逸，要很好的爱护自己，遵从医生的忠告，按时进行一系列必要的定期检查，才能达到更为理想的结果。

本文内容由壹点号作者发布，不代表齐鲁壹点立场。

找记者、求报道、求帮助，各大应用市场下载“齐鲁壹点”APP或搜索微信小程序“壹点情报站”，全省600多位主流媒体记者在线等你来报料！ 我要报料