当宝宝有牙齿了就要注意牙齿卫生（让宝宝拥有健康的牙齿）

让宝宝拥有一口健康的牙齿

是我们每个父母义不容辞的责任

文|蕴雯

我先生从儿时便饱受牙齿之痛，现在满口牙有三分之一因为龋齿被换上假牙。记得有一次他牙疼，看着他捂着腮帮子，蜷缩着身体，疼痛如山崩地裂般冲撞着大脑时，我深切地意识到了保护牙齿的重要性。有了孩子之后，我们也都非常重视孩子的牙齿健康。

牙齿是食物通往胃部的第一道防线，它击碎食物，让他们变得易于消化。牙齿还会影响我们的食欲，牙齿是否整齐关乎着一个人的容颜、语言发音，从这些角度来说，虽然只是一颗小小的牙齿，却可以影响一个人的自信程度，很多时候牙齿疾病让我们中的不少人羞于张开嘴。

01 牙齿的萌出

婴儿的乳牙早在胚胎期间就逐渐发育形成，隐藏在颌骨之中，因此乳牙质地良莠与妈妈的营养状况有直接关系。从孕中期开始，妈妈应该注意骨胶原、钙、磷等矿物质以及维生素D、维生素A、维生素K的合理摄入，这对婴幼儿乳牙的健康发育有重要作用。

乳牙的萌出时间既受先天因素的影响，也因婴儿营养素摄入量以及个体的差异而有不同。一般情况下，婴儿在6个月左右开始萌出乳牙，至两岁半全部出齐。出牙早的宝宝可能在四个月左右萌出第一颗乳牙，晚的甚至到十三个月左右才开始萌出。

出牙的规律通常是：牙齿左右对称萌出、先下后上。正常婴儿在1周岁末有6 ～ 8 颗乳牙，2 ～ 2.5 岁时乳牙全部出齐，共20 颗。

02 宝宝何时开始刷牙

美国牙科学会、香港卫生署口腔健康教育组等都建议从婴儿萌出第一颗乳牙开始刷牙。长牙之前，需用干净的湿纱布帮助婴儿清洁口腔，每天一到两次。这样有助于婴儿建立刷牙的习惯意识，也许会减少日后刷牙的抗拒。

03 如何给宝宝选牙刷

使用小刷头的软毛牙刷更能在保护婴幼儿娇嫩的牙龈前提下，无死角清除婴幼儿牙齿的残渣、细菌。应该选择一个孩子喜欢的牙刷，不论是颜色、外形，让孩子爱上刷牙才是关键。

至于到底选择电动牙刷还是手动牙刷，完全可根据家庭实际情况而定。电动牙刷也许能增加儿童对于刷牙的兴趣，并且由于不依赖于刷牙的方法，在清洁牙齿方面更彻底、高效。当孩子的牙齿能承受电动牙刷的震动时，可以考虑使用电动牙刷。

04 学会正确的刷牙方法才是王道

不论是电动牙刷还是手动牙刷，都需要人才能操控，所以学会正确的刷牙方法才是王道！

1/圆弧刷牙法

开始刷牙阶段，宝宝可能还不适应、不配合父母刷牙。这时，可以试试比较简单的圆弧刷牙法。

●刷牙齿外侧面时，牙齿呈前牙上下相对的咬合状态；

●刷后牙时，将牙刷放到颊部，刷毛轻轻接触上颌最后磨牙的牙龈区，移动牙刷呈弧线转圈式运动，从上颌牙龈拖拉至下颌牙龈时，不要加压过大，防止损伤牙龈；

●刷前牙时，做连续的圆弧形颤动；

●在刷牙齿内侧面时，上下牙齿需要分别清洁，张嘴后，从后向前进行转圈式移动牙刷头清洁牙齿内侧面。

2/巴氏刷牙法

当宝宝和家长都稍微熟练一些之后，可以开始尝试用更为专业有效的巴氏刷牙法。

将刷毛放在靠近牙龈部位，使之与牙面呈45°倾斜，上牙从上向下刷，下牙从下往上刷，刷完外侧面还应刷内侧面、后牙的咬面，并且保障每次刷牙至少3分钟，每个面刷15——20次。

05 到底用不用含氟牙膏

儿童牙膏有不含氟和含氟两大类，含氟牙膏其含氟浓度一般只有成人牙膏的1/2，而牙膏新国标中明确规定，儿童牙膏含氟量在0.05%-0.11%。到底是否给儿童使用含氟牙膏这一点，各大权威机构并没有给出一个统一的建议。2014年8月25日，美国儿科学会发布了新的氟化物使用指南，指出：

●在非高氟地区，建议儿童自出牙起就开始使用含氟牙膏。

●3岁前儿童每次使用米粒大小的含氟牙膏，刷牙之后让其把泡沫尽量吐出，残留的少量可被未清除彻底的菌斑摄入。不必特别强调漱口，因为这么小的孩子多数会本能地将漱口水咽下。

●超过3岁的儿童每次使用豌豆大小的含氟牙膏。监护人应为较小的儿童挤好牙膏，并监督、帮助其刷牙。

其他一些国家、地区，如加拿大、澳洲、香港等地，考虑到氟对牙齿的积极作用和危害，分别建议从3岁、18个月以上、2岁之后开始使用含氟牙膏。

研究表明，使用含氟牙膏只要用量精准，偶尔吞咽并不会发生氟过量问题。所以，父母应该根据实际情况，选择何时给孩子使用含氟牙膏。如果你的孩子有不良的用餐习惯、父母有牙齿疾病、先天性的牙釉质损害等潜在风险，应该尽早给孩子使用用量合理的含氟牙膏。

06 如何让孩子爱上刷牙

多个国家和地区的权威机构建议，父母至少要帮助孩子刷牙至七岁，在孩子十岁以前都需要家长监督刷牙。可以鼓励孩子自己刷牙，但应该每晚帮孩子补刷一次。

但面对这个头上长毛的小怪兽，孩子们很难一下子接受它对嘴巴的入侵和进攻。很多孩子会反抗、拒绝，很多家庭每到刷牙时便会上演一场大战，伴随着孩子的哭声、父母的唠叨声和强迫式的姿态。如何让孩子愉快地刷牙，成了许多父母的难题。

也许由于我从孩子一出生，便用湿纱布给他擦拭口腔，让他适应了刷牙。待他出牙后正式用牙刷时，并没有特别严重的抵触。我采用了专家推荐的姿势：让孩子背朝我躺在腿上，脸朝上。这样便可以非常清楚地看到孩子的每一颗牙齿，并且更便于我使用牙刷。

最开始，我一边刷牙一边给孩子唱儿歌，后来讲了《牙齿大街的新鲜事》，每次刷牙我就自称是牙齿警察，来帮助娃消灭口中的红细菌和黄细菌。通常，我会一边刷一边和娃念叨着，他的牙齿哪里有用餐的食物残渣（回忆着一天所吃的各种食物，让娃分散了牙刷侵入口中的不适感，有时娃还会口齿含混地主动回忆所吃的东西）。我会夸张地提醒娃，这里有红细菌，那里有黄细菌！！娃听到我的喊叫，便会主动张开嘴巴配合我。我会不断和娃喊着“一”、“啊”的口号，让娃不断变换嘴巴的姿态（咬合或者张开），来彻底清扫牙齿的每一个角落。

平日，我会和娃一起玩刷牙游戏。给他一把牙刷，让他给他的玩偶们刷牙。每次自己刷牙，也会让娃一起观摩。《鳄鱼怕怕、牙医怕怕》、《brush your teeth》、《maisy，charley and the wobbly tooth》等牙齿相关的绘本，娃都烂熟于心。培乐多的牙医套装、安潇介绍的颜料刷牙游戏也让刷牙这件事变得有趣起来。

另外，给大家介绍一个好玩的app，叫toothsavers。游戏中，邪恶女巫用咒语，让王国内的每一个人嘴里的牙齿都慢慢腐蚀、空洞。玩游戏的宝宝化身为牙齿卫士，通过每天一个任务，让宝宝坚持30天，每天2分钟，帮助大家清洁牙齿，最终打败女巫，获得胜利。可以和娃约定，每天刷牙后玩此游戏，以提高宝宝对刷牙的兴趣。

07 婴幼儿牙齿常见的问题

1/龋齿

很多家长认为乳牙反正是要换掉的，所以有了龋齿不用治疗。这其实是极为错误的想法。如果有龋齿不治疗，龋病很可能造成牙根与骨头粘连，即乳牙滞留，导致恒牙无法萌出；如果烂牙的时间长，牙齿缺失时间久，牙齿的间隙也会变小，进而出现“龅牙”，恒牙是否萌出也很成问题。

60%的龋病发生在后牙，家长不易发现，孩子即使感觉不适可能也不说，只是不用龋牙咀嚼了。随之而来的，是食欲变差，如果不尽早干预，还可能造成两边脸大小不一致、咬合紊乱、发音不清。

另外，龋病及其并发疾病，如坏死的牙髓、各型根尖周炎和牙髓，牙周联合病均可成为病灶，在一定条件下可引发身体其他地方的感染。

所以，即便是乳牙，发现龋齿一定要尽早治疗。

2/牙釉质缺损

牙釉质作为人体最坚硬的物质，是牙齿外面钙化程度最高的组织，是保护牙齿的第一道防线。牙釉质缺损分为先天发育不全和后天损害。

如果宝宝的牙在萌出时，便有色泽和形态缺陷，多半是由于牙釉质先天发育不全造成的。牙釉质发育在妈妈肚子里就完成了，所以怀孕期间如果妈妈出现营养不良、身体感染、服用四环素等不适当的药物、过量用氟等情况，宝宝牙齿的牙釉质发育可能会受到影响。

坊间传言，缺钙对牙齿发育有影响，所以可以通过补钙治疗牙齿问题。但实际上，萌出后再通过口服内摄入的补钙方法已经不能达到牙釉质表面了，所以这种办法丝毫没有意义。

牙釉质后天损害，是宝宝的牙齿萌出一段时间之后，牙齿表面开始出现斑点，从白色到棕色最后到黑色。当牙齿的第一道防线被攻破，细菌进入变得轻松容易，造成龋齿的可能性大大增加。所以一旦发现此种情况，请及时带宝宝去看牙医，防止进一步恶化。

3/牙齿不齐

牙齿不整齐不仅影响孩子的容貌，也会让孩子难以拥有完美的笑容，导致其自信心下降。以下不良习惯可能会导致牙齿不齐，家长要注意提防：

A 让孩子躺着喝奶

躺着喝奶时，奶瓶会压到孩子的上唇，孩子要用力吸奶，就会用下颌使劲去够，长期如此，就会形成我们常说的“地包天”。

B 长时间使用奶瓶或安抚奶嘴

如果孩子使用奶瓶的时间太长，不仅容易得奶瓶龋，还会影响牙齿及牙床的发育，甚至咬合不正。一般建议在宝宝1岁之后就不再使用奶瓶喝奶，而是转为用杯子了。至于安抚奶嘴，目前大多建议是在宝宝2岁之后开始限制使用，4岁以前完全戒除。

C 吃手

吃手时大拇指正好处在上下前牙的位置，如果孩子2岁以后仍然频繁吃手，容易形成开牙合（嘴巴闭不上）问题，也有可能会使上门牙前突，形成龅牙。

D 咬嘴唇

会导致下颌前凸，形成“地包天”。

E 咬东西

有的孩子有咬东西的习惯，这样会使那一处的牙缝增大，牙齿向两边倾斜，也会使上下牙不能闭合。

F 吐舌头或舔牙齿

如果不停地用舌尖舔上下前牙，会导致开牙合。如果经常吐舌头，会使上下颌都向前移位，导致双颌前突畸形。

G 口呼吸

长期用口呼吸，会导致牙排列不齐或错合畸形。

08 如何预防宝宝的牙齿问题

1/刷牙

好好刷牙是预防牙齿问题的最根本的手段。即便是被医生治疗好的龋齿，如果不在日常好好刷牙保护，仍然可能再次坏掉。

所以父母一定要帮助、监督孩子，每日至少两次，使用正确的方法刷牙。

2/培养良好的饮食习惯

糖和淀粉是宝宝牙齿的两大杀手。比如一些面包、饼干、薯片、糖果、饮料等零食长期食用，都会增加罹患牙齿疾病的风险。

所以父母应该限制孩子两餐间吃零食的次数，杜绝夜间进食，吃完零食后尽快清洁牙齿，最简单的漱漱口也会帮助孩子保护牙齿。

3/定期拜访牙医

很多牙齿问题，不容易被发现，所以应该至少每6个月，带孩子去医院做牙齿检查，如果发现问题请立刻治疗。

4/涂氟

美国牙科协会认为，任何年龄的孩子，只要其牙齿未接触氟化物，就很可能发生蛀牙。接触氟化物的方式有，通常包括饮水加氟、摄入氟补充剂、使用氟牙膏和护牙素。

局部涂氟，利用氟化泡沫防治龋齿，是目前国际上最先进和行之有效的防龋方法。即使有先天的牙釉质发育不全问题，通过早期预防局部涂氟，也能防止恶化为更严重的牙齿疾病。

5/窝沟封闭

封闭剂的使用可以有效地保护磨牙的咬合面免受细菌的侵扰，在食物和细菌之间筑起一道屏障。

美国儿童牙科协会（AAPD）建议进行窝沟封闭评估的三个年龄段为2-6岁、6-12岁、12岁及以上。建议对于有患龋风险的乳磨牙、恒磨牙、恒前磨牙、恒前牙的深窝沟在其萌出后应尽早进行窝沟封闭。

一般学校的免费窝沟封闭为7—8岁，有条件的父母可以不用等到孩子这个年龄再去做。三叶儿童口腔创始人张野建议乳牙也要做窝沟封闭。

小小一颗牙齿，虽然藏在嘴巴里经常被忽视，可一旦出现问题，会严重到影响正常生活。所以，让宝宝拥有一口健康的牙齿是我们每个父母义不容辞的责任。

祝我们的宝宝，都能拥有闪亮亮的牙齿，拥有世界上最甜美的笑容！

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参考来源：

1、Brushing Up on Oral Health: Never Too Early to Start

https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/oral-health/Pages/Brushing-Up-on-Oral-Health-Never-Too-Early-to-Start.aspx

2、The American Academy of Pediatric Dentistry（AAPD）http://www.aapd.org/ 相关资料

3、香港卫生署口腔健康教育组有关资料

http://www.toothclub.gov.hk/pdf/2/L052-05/L052-05_Page_3.html

4、Fluoride Use in Caries Prevention in the Primary Care Setting AAP 《Pediatrics》

5、Guideline on Infant Oral Health Care By The American Academy of Pediatric Dentistry（AAPD）

小暖有话说

对潼潼的牙齿，其实我一直还算比较关注。坚持从长牙开始刷牙，每天早晚两次，间隔使用含氟牙膏，至少每六个月看一次牙医，定期涂氟，做窝沟封闭。

特别小的时候会在每天刷牙的时间跟她做游戏，2岁以后刷牙时是每天的英语视频时间，后来引入刷牙绘本、巧虎刷牙定时器等小工具来帮助她建立更持久的兴趣，直到现在她已经彻底习惯了这件事情。可虽然她现在已经有强烈的自主刷牙意愿，我也会在她自己刷完之后再给她刷一次，想必也会坚持到7岁以后。

可百密一疏，唯一的遗憾是在她添加配方奶之后，我并没有过多在意她喝奶的姿势，她时而会躺着使用奶瓶，也许是这个原因，她的牙齿有轻度反颌。之前咨询过多位医生，大多建议观察到她4岁左右，然后再看是否需要干预和处理。现在来看程度已经越来越轻，但已经下月预约了牙医打算确认一下是不是需要做早期反颌矫正。

So，希望大家的宝宝都可以彻底没有任何牙齿问题，健康成长〜

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