老年人一年中几次突然晕厥（不容忽视的老年人晕厥）

什么是晕厥

众所周知，人体的高级司令部是大脑，它的重量虽然只有体重的2%，对血液的需求却占全身血量的18%。

因此，当供应脑部的血液中断时间持续6～8秒时，脑细胞功能就会发生短暂而严重的障碍，病人会出现一过性意识丧失，医学上称为晕厥。

晕厥发作时，病人通常突然跌倒，全身肌肉松弛，血压下降，脉搏细弱，呼吸浅慢。

卧倒在地后由于头部与身体的位置处于水平状态，在重力和机体调节的作用下，脑血流复原。病人的脉搏逐渐增强，面色逐渐转红，呼吸变深快，眼睑扑动，意识也随之恢复。

清醒后病人常常有短暂的头晕、头痛、乏力、神志恍惚、嗜睡、遗忘等异常感觉。

晕厥的常见原因

晕厥的病因十分复杂，误诊率和漏诊率较高，有18～45%可能始终找不到明确原因。按病因大体可分为脑源性、心源性、反射性和其他类型晕厥。下面举几个例子：

01 排尿时为什么会突然晕倒?

很多男同胞有过午夜或午睡起床小便时头晕不适的经历，甚至有人会在排尿的过程中突然晕倒，这是为什么呢？

人体内有两类控制神经，一类叫交感神经，另一类叫副交感神经。

交感神经兴奋抑制排尿，而副交感神经兴奋则促进排尿。副交感神经还有引起心跳减慢、周围血管扩张和导致血压下降等作用。

睡觉后突然起床排尿，副交感神经会变得异常兴奋，于是心跳减慢，周围血管扩张和血压下降等现象也伴随出现，造成大脑一时供血不足。

另外，由卧位突然变为直立位，脑部会出现暂时性缺血。

这两种因素共同作用就可能导致小便时突然晕倒，医学上称之为排尿性晕厥。

老年人也可能出现排尿性晕厥，天气寒冷或饮酒后易诱发，患有肺结核、神经衰弱和体质虚弱的病人则更容易发生。夜间如厕时跌倒，若没有及时被发现是很危险的。

对于这类晕厥，主要预防措施为夜间排尿时采取坐位，如站立小便时，应扶住物体，排便切勿用力过大。

02 为什么咳嗽会导致晕厥？

邻居李大爷有慢性支气管炎病史，犯病时常常剧烈咳嗽。以前咳嗽后只是感到头昏头晕、两目昏花、大汗淋漓、浑身无力。近来病情加重，咳嗽后竟出现晕倒现象。

难道咳嗽也能导致晕厥吗？

没错，剧烈咳嗽时胸腹腔内压力同时升高，高压传递到脑脊髓硬膜外腔压迫脑血管，使血流暂时中断，可引起一过性脑缺血和晕厥发作。

咳嗽晕厥好发于中老年男性，多有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺结核及其他慢性肺部疾病史，常由肺部感染诱发。

此类患者应注意避免诱发因素，进行止咳对症治疗。一旦发生剧烈咳嗽，身体应尽量放松，采取坐位，切忌频繁走动。有条件者可以吸氧。这些措施都能有效地预防咳嗽晕厥。

03 疼痛能引起晕厥吗？

疼痛是人体自身的一种自我保护机制，可以防止机体受到进一步的伤害。比如说碰触到火，人马上就会把手缩回来。

但是疼痛也有伤害作用，剧烈的疼痛可引起晕厥，如三叉神经痛和舌咽神经痛引起的面部和咽喉部疼痛。

这是由于剧痛反射性地引起血管舒缩中枢抑制，周围血管突然扩张，回心血量减少，心输出量降低和脑灌注减少，导致脑部暂时缺血，尤其是那些体虚气弱的患者。

预防措施是在日常生活中避免伤痛，对剧烈疼痛进行对症止痛治疗，加强体育锻炼，增强自身身体素质。如此一来，发生疼痛性晕厥的可能性就会显著下降。

04 转头也会晕倒？

有些人特别怕穿领口又高又紧的上衣，也怕裹紧围巾，因为脖子被勒时会感觉头晕，甚至一转头都晕。

这种现象是颈动脉窦反射性过敏所致，叫做颈动脉窦晕厥，多见于55岁以上的男性。患者发作前无前驱症状，突然转颈、衣领过紧、按压颈动脉窦区等均可突发晕厥。

预防措施是尽量避免突然转颈，不穿高领、硬领的衣服，避免双侧颈动脉同时受压，以免心跳骤停、脑梗塞甚至死亡。

为什么说老年人晕厥更不容忽视?

晕厥的危险性一方面来源于病因。老年人晕厥以心源性（如器质性心脏病，心律失常）和脑源性（如血管盗血综合征）为主，常提示心脑血管存在病变，严重时可有生命危险。

只有对原发的心、脑血管疾病进行对因治疗和有效控制才能起到预防的作用。

就像王爷爷，查出频繁发作的晕厥是病窦综合征导致的，听从医生的建议安装了心脏起搏器，此后再也没晕倒过。

另一方面，在晕厥的刹那间跌倒后的骨折或外伤，也是导致老年人意外伤害死亡和残疾的常见原因。

当老人出现头昏、眼花、苍白、无力、恶心、出冷汗、血压下降、心慌、脉率增快这些晕厥先兆时，应尽快找安全的地方蹲下或平卧，避免晕厥后跌倒。

老年人晕厥应该看哪个科？

建议按照老人的既往病史和发作特征选择合适的科室就诊。

1. 如果有脑动脉硬化、脑供血不足病史，晕厥的发作与情绪紧张、精神创伤等因素相关，应该到神经内科看病。

2. 如果有心脏病史，晕厥时伴心悸、胸闷、脉搏缓慢或不齐等症状，应挂心脏内科。

3. 如果有糖尿病史，出现晕厥现象时应到内分泌科就诊。

4. 如果晕厥时伴有面色苍白或皮肤粘膜有出血点或淤斑，应挂血液科。

5. 如果老人拿不准，可以请教医院的咨询台。某些复杂病例需要多学科会诊才能搞清楚。

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