男性不育的病情评估（肥胖与男性生殖发育）

本文为曹悦执笔，应荐指导

肥胖是指脂肪囤积过多，超过理想体重的20%以上，是一种由遗传因素、环境因素等多因素相互作用的一种慢性病，是目前全球最大的慢性病。肥胖有原发性和继发性，原发性无明确的内分泌异常，继发性的则有明确的内分泌异常。而男科很多疾病尤其是性功能方面都和内分泌有关。下面，我们就来细说下肥胖和男科疾病的关系。

男性儿童及青少年期肥胖会影响生殖器官的发育，严重者还会引起内分泌功能紊乱。青春期是男性生殖器官发育的关键时期，肥胖青少年血清睾酮水平降低。因此，肥胖导致的激素水平变化可能会影响生殖器官系统的发育，进而对其成年期的生育力造成影响。

有研究显示腰围与性功能呈负相关，BMI增加导致性健康降低，表明肥胖指数与性功能障碍相关联。且相关研究也表明，BMI增加勃起功能会降低。这可能是因为肥胖男性体内的睾酮缺乏降低了阴茎组织小梁细胞数量，平滑肌束变薄，同时胶原纤维排列紊乱、脂肪细胞沉积及结缔组织增加，所以会改变阴茎硬度。因此肥胖可通过降低睾酮水平这一途径减弱男性阴茎硬度，影响勃起功能质量。

正如前文所说，肥胖会影响男性生殖系统的发育、同时也会导致勃起功能障碍和早泄。而勃起功能障碍和早泄都会影响的生育。并且肥胖本身也会因为影响激素水平，从而影响下丘脑-垂体-性腺从而影响睾丸功能而影响精子质量。

肥胖除了在生理病理基础上影响男性的生殖、性功能方面，也同时在心理上给予男性很大的压力，而这种压力又反过来成为如不育、性功能障碍的原因。心理问题是一个在肥胖人群中容易被忽视的因素，在肥胖人群当中，往往表现为抑郁、焦虑、缺乏自信、自觉无吸引力等。肥胖人群中男性与女性的心理问题又有不同，男性往往采取回避、压抑、沉默等处理方式，而这种处理方式其实是很不利于疾病的治疗和夫妻之间沟通的。

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