痣能去点吗(我的痣)

在皮肤科门诊,经常有患者来咨询要求“点痣”,有些人是出于美观;有些人是看到了科普的电视节目或者资讯,出于担心而来;当然也不乏个别听从“大仙”的指点者……

然而,你眼中的“痣”,真的是“痣”吗?

基底细胞癌、脂溢性角化症(老年疣)、血管(角皮)瘤、皮肤纤维瘤、恶性黑色素瘤……

可能在你眼中都是“痣”,并不是黑色的东西都是色素痣,而不黑的东西也可能是色素痣,甚至可能是恶性黑色素瘤。

前方图片可能引起不适,注意避让

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那么,什么是色素痣呢?是不是所有的痣都适合“点掉”呢,色素痣会恶变成恶性黑色素瘤吗?

我们先来了解一下色素痣

色素痣又称痣细胞痣或黑素细胞痣,是黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤,非常常见,几乎每个人都有,从婴儿到老年都可发生,通常随年龄增长数目增加,青春发育期明显增多,女性的痣趋向比男性更多,白人的痣比黑人的多。

色素痣有先天性的和后天性的,任何部位皮肤都可发生。依据痣生长的深度,分为交界痣、复合痣和皮内痣。交界痣一般无毛,大多扁平,颜色较深,发生在表皮和真皮交界的位置上,手掌和足部、外阴部位最常见;皮内痣通常半球形或有蒂,表面光滑或者乳头状,可含有毛发,头颈部多见;复合痣则介于两者之间,稍稍隆起,有时有毛发。

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色素痣的发展也有成熟到衰老演化过程,出生后到20-30岁逐渐增多,随后开始稳定下降,伴随年龄逐渐长深、隆起,颜色则逐渐变淡,甚至有可能到老年时消失。大部分的小痣,除美容需要外,一般无需治疗。而长在掌、跖(zhi,脚底)、腰围、肩部、腋窝、腹股沟等容易摩擦部位或者发生在口腔外阴粘膜部位的痣,常是交界痣,应特别注意观察,对于比较大者,迅速出现扩展或部分高起或有破溃、出血时应及时切除并做病理检查确认。

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看过冯小刚导演的《非诚勿扰2》的朋友大概对黑色素瘤都有所闻,这是来源于黑素细胞的恶性肿瘤,恶性程度高,晚期患者病死率极高。

那么有恶变可能的痣会有哪些特征和表现呢?

▼不对称:痣的中央画一条线,两端极其不对称;

▼边缘不规则,或者边缘变得不清晰;

▼颜色改变:颜色变得不均匀,深浅不一,或者出现多种颜色;

▼直径大:直径超过6mm;

▼明显发展:短期内迅速扩大,黑痣内有小硬块形成,颜色加深发亮,由光滑变的粗糙,出现糜烂、渗出、出血;

▼出现卫星灶:痣周围突然出现小痣,似卫星环绕;

从医学文献的统计分析来看,中国人恶性黑素瘤的好发部位是手足掌和指(趾)甲,所以这些部位的痣需要更加警惕。外伤是一种炎性刺激,是黑色素瘤的常见诱因。另外,紫外线照射也是黑色素瘤的常见诱因,经常暴晒的黑痣容易恶变成黑色素瘤。如果晒伤部位的黑痣短时间内增大,则需要提高警惕。家族中有黑色素瘤病史的人,黑色素瘤的发生率比普通人高10~20倍。先天性的痣,特别是巨痣,恶变风险要比后天性痣更高。而痣上长毛并不是恶变的征兆,如果痣里面有毛囊就会长出毛来,但是并不会因此增加痣恶变的风险。

恶性黑色素瘤是什么样子的呢?

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去痣的原则是:要么不动,动则彻底!

小于2mm的痣,平坦的痣可选用激光去除。大于2mm的痣首选手术切除。

为什么皮肤科医生对色素痣多数不建议激光冷冻治疗呢?

1、多数色素痣累计真皮层,治疗必须突破真皮乳头层,激光和冷冻等开放性创伤的过程很容易形成瘢痕外观效果差强人意。

2、激光、冷冻治疗中,随着痣细胞巢的破坏,色素痣的颜色会越来越浅,但是当肉眼看不到颜色时并不意味痣细胞巢消失,故而激光冷冻常常治疗不彻底,色素痣易复发。

3、如果反复对复发性痣反复激光冷冻治疗,而痣细胞巢又未彻底祛除干净,这种刺激会大大增加色素痣恶变的几率。

那么色素痣手术切除有哪些好处呢?

1、手术切除能保证足够的范围和深度,确保痣细胞切除干净。

2、切下的标本可以送病理检查,以防误诊,漏诊,有恶变倾向的要进一步处理及观察随访。

对于“点痣”后复发的的东西还是不是痣呢?如何确定当初不是把恶性的黑素瘤当成良性的痣给点了呢?

以现有的经验,大样本的临床、病理结合的流行病学调查分析显示,局部治疗后短期(6个月)内复发的基本都是良性的痣,并且复发的色素多局限于原处理的疤痕之内;而恶性黑素瘤原位复发则多数在术后6个月往后,并且经常是数年之后。

怎么样,对于去痣,大家是不是心里已经有点数了呢?

最后提醒大家,一定要到正规的医疗机构去痣,没有资质的美容机构,对“痣”的良恶性不能正确区分,隐患无穷。

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