黄帝内经阴阳应象大论七损八益（学习内经灵枢第三十八篇）

《黄帝内经》分《素问》、《灵枢》两部分，是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一（其余三者为《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》）。

逆顺肥瘦篇原文和白话文翻译：

【原文】黄帝问于歧伯曰：余闻针道于夫子，众多毕悉矣！夫子之道，应若失而据，未有坚然者也。夫子之问学熟乎，将审察于物而生之乎？

【翻译】黄帝问岐伯说：我从您那里已经了解到很多针刺规律。按照您所谈的这些道理运用时，经常手到病除，从来没有祛除不了的顽固病证。那您的知识是勤学好问得来的，还是通过仔细观察事物后而思考得来的呢？

【原文】歧伯对曰：圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传焉！故匠人不能释尺寸而意短长、废绳墨而起平水也。工人不能置规而为圆、去矩而为方，知用此者，固自然之物，易用之教，逆顺之也。

【翻译】岐伯说：圣人认识事物的规律，要符合天地自然与社会人事的变化规律，而且一定要有明确的法则，这就形成人们应该遵循的方式、方法和规则，这样才可以流传于后世。所以犹如匠人不能脱离尺寸而随意猜测物体的长短，放弃绳墨去寻求物体的平直，工人不能搁置圆规去制成圆形，放弃矩尺而制成方形。懂得了运用这些法则，就能了解事物本身固有的自然特性；灵活地运用这些法则，就能掌握事物正常和反常的变化规律。

【原文】黄帝曰：愿闻自然奈何？

【翻译】黄帝说：我想听听是如何适应事物的自然特性。

【原文】歧伯曰：临深决水，不用功力而水可竭也；循堀决卫，而经可通也；此言气之滑涩、血之清浊，行之逆顺也。

【翻译】岐伯说：从深处决堤放水，不用很大的气力就能把水放尽。只要循着地下的通道开决水道，水就很容易通行无阻。同样对于人体来说，气有滑涩的不同，血有清浊的区别，经脉运行有逆顺的变化，所以应当掌握其特点，因势利导地治疗。

【原文】黄帝曰：日愿闻人之黑白、肥瘦、小长、各有数乎？

【翻译】黄帝说：人有皮肤黑白、形体胖瘦、年龄长幼的不同，那在针刺的深浅和次数方面有一定的标准吗？

【原文】歧伯曰：年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也；广肩腋、项肉、厚皮而黑色、唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也贪而取与；刺此者，深而留之，多益之数也。

【翻译】岐伯说：身体强壮的壮年人，气血充盛，皮肤坚固，感受外邪时，应采取深刺的方法，而且留针时间要长，这个方法适宜于肥壮的人。肩腋部宽阔，项部肌肉瘦薄，皮肤粗厚而色黑，口唇肥大的人，血液发黑而稠浊，气行滞涩缓慢，性格好胜而勇于进取，慷慨乐施，针刺的方法应是刺得深而留针时间长，并增加针刺的次数。

【原文】黄帝曰：刺瘦人奈何？

【翻译】黄帝说：针刺瘦人的方法又是怎样的呢？

【原文】歧伯曰：瘦人者，皮薄、色少、肉廉廉然，薄唇，轻言，其血清，气滑，易脱于气，易损于血；刺此者，浅而疾之。

【翻译】岐伯说：瘦人的皮肤薄而顔色浅淡，肌肉消瘦，口唇薄，说话声音小，这种人血液清稀而气行滑利，气容易散失，血容易消耗，针刺的方法应是浅刺而出针快。

【原文】黄帝曰：刺常人奈何？

【翻译】黄帝说：针刺一般人的方法是怎样的呢？

【原文】歧伯曰：视其白黑，各为调之，其端正敦厚者，其血气和调；刺此者，无失常数也。

【翻译】岐伯说：这要辨别他肤色的黑白，并据此分别进行调治。对于端正敦厚的人，因血气调和，针刺时的方法不要违背一般常规的刺法。

【原文】黄帝曰：刺壮土真骨者，奈何？

【翻译】黄帝说：针刺身体强壮、骨骼坚硬的人是怎样的呢？

【原文】歧伯曰：刺壮士真骨、坚肉、缓节、监监然，此人重则气涩、血浊，刺此者，深而留之，多益其数；劲则气滑、血清，刺此者，浅而疾之。

【翻译】岐伯说：身体强壮的人、骨骼坚硬，肌肉结实，关节舒缓，骨节突出显露。这样的人如果是稳重不好动的，多属气行滞涩而血液稠浊，针刺的方法应当深刺而留针时间长，并增加针刺的次数；如果是轻劲好动的，气行滑利而血液清稀，针刺的方法应当浅刺而迅速出针。

【原文】黄帝曰：刺婴儿奈何？

【翻译】黄帝问：怎样针刺婴儿呢？

【原文】歧伯曰：婴儿者，其肉脆、血少、气弱；刺此者，以毫针浅刺而疾发针，日再可也。

【翻译】岐伯说：婴儿的肌肉脆薄而血少气弱，针刺的方法，应当选用毫针浅刺而快出，一天可以针刺两次。

【原文】黄帝曰：临深决水，奈何？

【翻译】黄帝说：运用针刺时如遇前面所说的"临深决水"相类似的情况应当怎么办？

【原文】歧伯曰：血清、气浊，疾写之，则气竭焉！

【翻译】岐伯说：血液清稀而气行滑利的人，如果采用疾泻法，就会使其真气耗竭。

【原文】黄帝曰：循掘决冲，奈何？

【翻译】黄帝说：那如遇前面所说的"循掘决冲"的那种情况，又应当怎么办？

【原文】歧伯曰：血浊、气涩，疾写之，则经可通也。

【翻译】岐伯说：血浊气涩的病人，如果急用泻法，就会使气能够通畅。

【原文】黄帝曰：脉行之逆顺，奈何？

【翻译】黄帝说：经脉循行的逆顺是怎样的呢？

【原文】歧伯曰：手之三阴，从藏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。

【翻译】岐伯说：手三阴经都是从胸部经上肢走向手指；手三阳经都是从手指向上经肩部走向头部；足三阳经都是从头部经躯干和下肢走向足部；足三阴经都是从足部经下肢走向腹部。

【原文】黄帝曰：少阴之脉独下行，何也？

【翻译】黄帝说：足三阴经既然都是上行到腹的，而惟独足少阴经向下行，这是什么缘故呢？

【原文】歧伯曰：不然。夫冲脉者，五藏六府之海也；五藏六府皆禀焉！其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别。其下者并行少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣！

【翻译】岐伯说：不像您说的那样，那不是足少阴经而是冲脉。冲脉是五脏六腑经脉所汇聚的地方，五脏六腑都禀受冲脉气血的濡养。冲脉上行的部分，在咽上部上面的后鼻道附近出于体表，然后渗入阳经，向其灌注精气。冲脉下行的部分，注入足少阴肾经的大络，在气街出于体表，沿着大腿内侧下行，进入膝胴窝中，伏行于胫骨之．内，再向下行到内踝后的跟骨上缘而分为两支。向下行的分支，与足少阴经相并行，同时将精气灌注于三阴经；其向前行的一支，从内踝后的深部出于跟骨结节上缘，向下沿着足背进入足大趾间，将精气渗注到络脉中而温养肌肉。所以当与冲脉相连的络脉瘀结不通时，足背上的脉搏跳动就会消失，这是由于经气厥逆，从而发生局部的足胫寒冷。

【原文】黄帝曰：何以明之？

【翻译】黄帝说：怎样查明经脉气血的顺逆呢？

【原文】歧伯曰：五官导之，切而验之，其非必动，然后乃可明逆顺之行也。

【翻译】岐伯说：在检查病人的时候，首先要用言语开导问清症状，然后切足背部脉搏来验其是否跳动。如果不是经气厥逆。足背的动脉就一定会搏动，这样就可以明确经脉气血循行逆顺的情况了。

【原文】黄帝曰：窘乎哉！圣人之为道也，明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也。

【翻译】黄帝说：这些问题真是难解答啊！圣人所归纳的这些规律，比日月的光辉还明亮，比毫厘之物还细微，若不是先生您，谁还能阐明这样的道理呢。■

【来源：黄帝内经网，本文按王洪图、贺娟主编的《黄帝内经灵枢白话解》校编，人民卫生出版社，2014年3月第二版，编辑：麦苗】

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