气虚耳鸣和肝火旺耳鸣的区别（耳鸣难入睡皆因脾虚肝郁）

你好，我是中医人余建中。

今天我想跟大家说说中医上化解脾肾亏虚， 肝阳上扰型耳鸣的思路。

肾开窍于耳，肝肾同源，耳鸣发生多与肝肾关系密切，《内经》 有句话说“人年四十而阴气自半”，因此，这类病症的发生多见于中老年人，为虚性耳鸣最常见类型。

肝肾亏虚型耳鸣的人常常会有： 腰膝酸软， 记忆力下降， 头晕， 潮热盗汗，这些症状。

怎么去治疗的，来听我跟你说一则医案你就知道了。

之前我门诊上有这样一位患者，姓原，年47岁。

专门从河北过来的，是一名女性患者。自述耳鸣持续有五年多了，曾经在当地县医院被诊断为神经性耳鸣，在当地看了很多医生，效果不佳。

来的时候我看她面色无华，精神懈怠，我问她耳鸣之前可有什么症状吗？她说五年前刚升职工作特别忙，那段时间经常加班，容易着急上火，睡不好觉，从那段时间之后耳鸣就一直都有了。

看她的舌脉：舌淡红，苔薄黄， 脉弦细。细问下耳鸣还伴有头脑昏沉、 腰背酸痛， 脐下痛、失眠多梦、大便偏稀的症状。

开一方:柴胡、黄芩、 半夏 、党参、白术、茯苓、川芎、蝉衣、薄荷、羌活 、细辛、当归、陈皮、泽泻 、炙甘草，一共开了6剂

结果如何？患者用药4剂的时候就打电话过来说，耳鸣有明显减轻，睡眠情况也比好了很多。我跟他说这个方子把这次开的药吃完，再给你调一次方你这个病就差不多了。

二次复诊时去羌活、蝉衣，加女贞子、旱莲草、 杜仲有开了四剂，后来她也没再来过，线上联系说她诸症悉平，耳鸣消失，一切都好。

这里边是什么学问呢？听我跟大家说说。

这位患者是一名中年女性，内经有句话说，人过四十而阴气自半，前几年工作压力大，思虑过度，致使脾肾亏虚，清阳不升； 情志压抑致使肝气不舒，郁而化热，循经上扰致使耳鸣发作，这个时候疏肝理气， 健脾升阳耳鸣即可解决。

方用小柴胡汤加减， 方中柴胡、黄芩畅达肝经气机；半夏解郁结，郁开则火降； 党参、 白 术、茯苓、川芎、羌活、柴胡以健脾升阳除湿； 泽泻利水渗湿， 泄热，《内经》 云泽泻益气力， 针对此病者更为合适； 细辛温肾寒，肾开窍于耳肾温则耳鸣自止； 陈皮调理一身之气，百病生于气，气顺则痰消， 痰消自不碍脾则脾健。

其实补肾是耳鸣治疗常规的治疗思路，但此病例既有肝郁化热，又有脾虚寒的表现，补肾药物多偏寒滑，且起效较慢，因此，首诊未予补肾， 而是重在调理肝脾。 脾健则生化有源， 上荣头面使耳目得养； 疏肝则郁散火降。

二诊脾虚症状改善，调脾理肾， 上方加女贞子、 旱莲草、 杜仲补肾，神经充足则耳目得养，耳鸣自止，这就是基本方意。

好了耳鸣这个事儿就说这么多吧，如果你也有耳鸣、耳聋、听力下降的问题欢迎留言。关注@中医余建中教授，了解更多耳病详情。#​我要上##耳鸣##健康#