卵巢癌晚期腹水怎么处理（卵巢癌患有腹水）

有研究报道，超过三成的卵巢癌患者在确诊疾病的时候便伴有腹水，且几乎大多数的复发卵巢癌患者都会伴有腹水。

经历过的觅友，对于腹水带给疾病的康复和预后影响一定深有感触，而未经历过或是刚确诊的觅友想必对腹水会产生什么影响不是很清楚，甚至有些觅友连腹水的概念都是模糊的，今天互助君就带新旧觅友一起会会腹水这个坏东西。

在正常状态下，人体腹腔内都有少量的液体（一般少于200ml），对我们肠道蠕动起着润滑的作用，相当于腹腔内的“润滑油”，它的产生和吸收保持着动态平衡。而当任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml，我们就称为腹水。

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在这里还需要明白一点的是，腹水是“病征”而并非一种疾病。其临床常表现有腹部胀痛、乏力，食欲减退，呼吸喘促、足背水肿等症状。当觅友有符合上述症状时，则一定要及时到院诊疗哟。

当存有少量腹水时（300~500ml）时，一般彩超即可探查出，并且可以明确是否是腹水。

中等量腹水(500-3000ml)，除患者本身感觉腹胀，体征上也通常呈膨隆腹部外形，腹水≥500ml时，用肘膝位叩诊法即可判断;≥1000ml时，有明显移动性浊音;

大量腹水(在3000mL以上)时，两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；同时患者可表现为呼吸困难、下肢浮肿等，有些可并伴有发热、黄疸、肝脾脏肿大、心力衰竭等体征。

关于腹水形成的原因较复杂，但在其中恶性肿瘤占据首位。其产生的机制可归因于体内液体的产生和重吸收之间的平衡被破坏。

后者主要包括了腹膜毛细血管通透性增加，这个也是导致腹水的主要原因；还有肿瘤细胞堵塞淋巴孔，致使淋巴回流受阻也是原因之一；

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另外，在病理状态下，存在于腹腔的肿瘤细胞通过诱导新生血管形成，间接提高腹膜微血管的横断面积，致使液体总滤过面积增加，也会形成腹水。一些患者伴有低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低也是致使腹水的原因等。

临床上可分为一般性治疗和抗肿瘤治疗。前者主要包括利尿药物治疗、补充蛋白法及腹水排放法。后者主要包括腹腔内化疗 、免疫治疗 、放射疗法及分子靶向药物治疗等方法；后者需要考虑到患者病情情况，在本篇就不展开赘述了，咱们今天主要给觅友们介绍一般性治疗法。

1、利尿药物治疗：

应用该疗法其主要作用是为了加速水分可以从肾脏排出。一般情况下，临床常会根据患者机体情况、包括腹水量及腹水可能发生的原因等予以对应的利尿药；比如中等量以上的腹水患者，尤其是伴有肝损害的患者，则可给予螺内酯为主，呋塞米或氢氯噻嗪为辅的治疗，以防电解质紊乱[6]。

2、补充蛋白法：

对于一些因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致腹水的患者，除了日常应多进食高蛋白的食物外，必要时还应适当给予血白蛋白或新鲜血浆来纠正低蛋白血症，提高血浆内白蛋白的浓度及血浆渗透压，进而促进腹水的吸收。

3、腹水排放法：

对于一些大量腹水、患者有明显的呼吸喘促、活动耐受性差、腹部胀痛等临床症状，且常规的利尿药及补充蛋白法等治疗也无效时，临床往往会行腹腔穿刺置管引流术来排放腹水，多数患者可通过该方法迅速缓解症状。

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除了临床上的治疗，日常生活的护理也对防止腹水反复有着重要的影响。在生活饮食上，我们还应该做到以下两点：

1.卧床休息：

体位多半讲究平卧或半卧位，其对心、肝、肾功能的恢复都极为重要。

一方面卧床休息可以增加肝血流量，降低肝代谢负荷，另一方面可以增加肾血流量，改善肾灌注，利于腹水消退。

2. 生活饮食：

对于腹水患者，丰富的营养、足够的热量是很有必要的。一方面应尽量做到限钠限水，保证每日食盐量2g-4g，每日入水量约1L-1.5L。

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另一方面，对低蛋白血症的腹水患者应及时补充蛋白质和维生素，而对于肝性腹水者，应每天保证有足够热量，热量至少每日维持在2000Kcal上的热量，饮食上可以以碳水化合物为主。

参考文献：

1.Kipps E, Tan D S, Kaye S B. Meeting the challenge of ascites in ovarian cancer: new avenues for therapy and research[J]. Nature Reviews Cancer,2013,13(4):273-282.

2.有来医生

3.孙艳丽,李家斌.不明原因腹水患者266例病因及临床特点分析[J].中国社区医师,2017,33(30):69-72.

4. Masoumi-Moghaddam S, Amini A, Wei AQ,et al.Sprouty2 protein in prediction of post-treatment ascites in epithelial ovarian cancer treated with adjuvant carbotaxol chemotherapy[J].Am J Cancer Res, 2015, 5(8):2498-2507.

5.士医考.腹水的治疗原则是什么

6.觅健.肺癌晚期“腹水”难收？3大治疗方案教你解决

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责任编辑：妇科肿瘤互助君