血型不同的人为什么不能随便输血（不同血型也能换心）

终末期心脏病患者生命垂危，心脏移植手术是最后的希望。但等到心源时，却发现血型不同，怎么办？

日前，中山大学附属第一医院心脏外科完成了一例异血型心脏移植手术，41岁的扩张型心肌病患者获得新生。

心脏比常人大一倍，生命垂危

胸闷、心悸、头晕……4年来，江西的邹先生一直饱受着扩张型心肌病带来的折磨与痛苦。虽然他一直咬牙坚持规范的抗心衰治疗，但3个月前，他病情恶化，心脏移植成了拯救他生命的唯一希望。

邹先生来到中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）求医，被收入了心脏外科住院治疗。经心脏彩超检查，发现其左心室已经扩大至71mm，正常人的左室在45mm左右，几乎大了一倍；左室射血分数已经下降至26%，正常人的值至少在50%以上。

住院之后，邹先生虽然经过积极的抗心衰治疗，但病情仍日渐加重，他的体循环波动，内环境紊乱，需要使用多巴胺、去甲肾上腺素维持血压。5月25日，医生为他用上了主动脉内球囊反搏装置（IABP），靠机械辅助循环维持生命。

“那时只觉得暗无天日，不知道自己有没有明天，有没有希望。”邹先生说，自己是家中的经济支柱，心里放不下体弱的妻子，以及正在读书的两个孩子。等待合适的心源，就是在等待他们全家最后的希望。

不同血型的心脏移植

6月6日，邹先生等到了供心。中山一院移植组专家马上带着超声医生到医院重症ICU评估这颗心脏的功能。供心非常健康，但是供体的血型是O型，而受体邹先生的血型是A型。

为降低排异风险，心脏移植供受体都尽量选择相同的血型。但此时，邹先生的病情已经等不起了。不同血型可以进行器官移植吗？

中山一院心脏外科副主任殷胜利教授介绍，异血型分为相容血型和不相容血型。比如O型被视为“万能血型”，随着新型的单克隆抗排斥药物的研制使用，近年来异血型肾移植已经成功取得了突破，像O型供肾移入A型或B型供体已经在亲体肾移植中相当普遍。但在心脏移植领域，不同血型的心脏移植还比较少见。

供体的O型和邹先生的A型血相容，经过科室讨论，吴钟凯教授、张希教授、殷胜利教授等决定为邹先生进行不同血型的心脏移植手术。

6月7日上午10点，邹先生的心包腔被打开，原来的心脏几乎已经不再跳动了，心肌菲薄得如同一层纸一样，这样的心脏条件，已经到了油尽灯枯的状态。随着左心房、主动脉吻合完毕，主动脉阻断钳开放，血流冲入植入的“新心”里，一颗年轻的心脏很快就有力地跳动了起来。

术中实现“零输血”

“不同血型的心脏移植手术，难点不只在手术本身，更在移植后可能出现的免疫排斥。”中山大学附属第一医院心脏外科主任吴钟凯教授说，“比如手术如果需要输血，到底是输O型还是A型？”

为了避免输血并发症的发生，减少排斥风险，手术团队经过充分准备，运用专业的手术技巧，结合自体血液回输等方式，实现了术中“零输血”。整个手术耗时仅4个小时，患者并没有输注红细胞，这在很多常规心脏手术中也较为少见。

手术后，邹先生就回到了ICU，当天晚上拔除气管插管，次日便从ICU转回了普通病房。6月10日，邹先生顺利撤除了IABP，已可正常饮食活动。

吴钟凯表示，手术的成功仅仅是患者围手术期成功的第一步，后面还需要从各方面观察患者排斥情况。在应用抗排斥药物的同时，还需要注意防止感染发生。

“感谢捐献者的大爱和中山一院的医护人员，是你们给了我新生，给了我们家庭新的希望。”邹先生说，虽然未来可能仍有未知的困难，但他满怀信心。他会和家人以及医护人员一道，最终战胜病魔。

【记者】朱晓枫

【通讯员】李汉钊 熊迈

【作者】 朱晓枫

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