40岁怀孕有点出血50天（50岁女子来例假流血晕倒）

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今年50岁的王女士虽然进入了更年期但一直没有绝经，这个月她发现自己的“月经量”特别大，以为是月经失调，便没去医院检查，直到流血量过大晕倒在卫生间内，才被家人紧急送往长沙市中心医院抢救。近日，经妇科医生检查后发现造成王女士流血不止的原因并非月经失调，而是“不全流产并感染”。

家住长沙县的王女士有一个20岁的孩子，最近几年丈夫一直在外地工作，想着自己也快进入绝经期，于是就没采取任何避孕措施。“近半年多来都会间隔两三个月才来一次例假，但一直没绝经，这次隔了三个多月才来例假，却来得非比寻常，而且血量也很大。”王女士告诉记者，这种状态大概持续了4天，导致注意力无法集中，只好每天躺在床上休息，但没想到不但症状没改善，还伴随出现了心慌、乏力、头晕等不适表现。

“3月24日晚上10点多，我吃完晚饭上厕所，结果一下子就晕倒了。”她说。随后，王女士被家人紧急送往长沙市中心医院抢救。

当时接诊的妇产科副主任医师何萍介绍，王女士是由于失血过多晕厥被送入医院的，医院立即成立了抢救小组，妇产科医生检查阴道有活动性的鲜血流出，探查发现有一成形的胚胎堵住宫颈口，急诊为其进行了钳夹胎块止血，急查血常规后发现血红素蛋白仅53g/L，估计失血量约2000毫升，并已经出现了休克血压。随后，临床诊断为不完全流产并感染、重度贫血。经紧急输血、输液扩容治疗后，王女士生命体征才逐渐稳定。

何萍介绍，造成王女士血流不止的“元凶”是由妊娠后的难免流产发展而来的不完全流产，即部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大出血，发生休克。

“不完全流产常发生于较晚期妊娠（10周以后），胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血不止。”何萍介绍，如果不完全流产的症状发生后，持续出血时间长可引起贫血，出现面色苍白、头昏等表现，出血过多时可引起休克，并伴随心跳加快、出冷汗、少尿、晕厥、甚至昏迷。

医生介绍，我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，王女士今年50岁了虽然还没有绝经，但已经进入了绝经过渡期。绝经过渡期是指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经中间历经的时期，历时可长可短，短则1-2年，长则10余年。这个时期妊娠的可能性会降低，但这并不意味着围绝经期女性无需再避孕。

“事实上，这个时期妇女的卵巢功能虽然低下，但仍可偶尔排卵，其实50岁以上怀孕的病例在临床上并不少见。”何萍提醒，更年期妇女由于对避孕掉以轻心，容易把怀孕停经与围绝经期的月经紊乱、绝经相混淆，且腹部脂肪较厚，不少妇女怀孕后仍然懵然不知，到发现时已经是中期、晚期妊娠，或者出现早期妊娠意外流产的情况。因此，围绝经期女性不能简单地以年龄或月经趋于不规则作为终止避孕的标准，一定要常规避孕直至月经停止12个月，且发现月经颜色、量不正常一定要及时到医院就诊。

潇湘晨报记者刘双 通讯员蔡文娟 符晴