咽炎喉炎怎么简便治疗(有种病让你如鲠在喉)

作者:上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强


嗓子又干、又痛,嗓子里总觉得有东西卡着,想咳又咳不出来,想咽又咽不下去,早上刷牙还会发生干呕。这些经历相信很多人都有过,其实这都是咽炎惹的祸。

据统计,全世界目前约60~70%的人都患过不同程度的咽炎,30~50%的人患有慢性咽炎。有病就得治,但往往抗菌药物也吃了,含片也含了,为什么就不能一下子好呢?此病如此迁延难愈,又应该如何防治相结合呢?

是呼吸道与消化道的共同通道,参与吞咽食物和呼吸空气等重要的生理活动,还有丰富的淋巴组织,具有细胞免疫及体液免疫双重的抗感染作用。

咽炎 是由于细菌感染、病毒感染、环境等一种或者多种因素所导致的咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的非特异性炎症,根据病程可分为急性咽炎慢性咽炎2种。

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急性咽炎

1、病因

主要病因有:感冒或流感病毒(如腺病毒、副流感病毒等)感染、细菌(例如链球菌、葡萄球菌等)感染、过敏、吸烟或者暴露于二手烟、粉尘等环境下,其中病毒感染是最为常见的病因

2、症状

急性咽炎通常起病较急,发病初期咽部干燥、灼热,接着出现疼痛,并且在吞咽时会疼痛加剧,甚至发散至耳部。急性咽炎有时还会引起全身不适、头痛、畏寒、食欲不振,并有不同程度的发热等症状。

值得一提的是,A型链球菌所引起的急性咽炎最为严重,可较快地引起喉咙痛、吞咽疼痛、发热、扁桃体红肿(有时伴随有白斑或条状的脓液)、上颚上有小红点、脖子前面的淋巴结肿大,甚至还会引起猩红热,当出现上述症状时,应当及时就医。

3、诊治

如果是由细菌引起的急性咽炎,需要使用抗菌药物。

若是病毒一般疾病会在1周左右自愈(不需要用抗菌药)。

事实上,盲目地服用抗菌药物不仅对于急性咽炎没有帮助,反而还可能会产生诸多的不良反应。

4、急性咽炎用药

① 1:5000的呋喃西林溶液或复方硼砂液漱口。薄荷片、溶菌酶片、银黄含片、金嗓子含片、复方草珊瑚含片或含碘片含化。

② 咽部涂擦2%碘甘油、10%弱蛋白银或20%硝酸银溶液,以达收敛消炎的功效。

③ 急性咽炎发作时,还可以用雾化吸入剂,如吸入布地奈德溶液,以求炎性肿胀消退,但一般1次雾化时间不要超过15分钟,连续应用也不应超过10天。

④ 开喉剑喷雾、金喉健喷雾、贝复济喷雾等喷雾剂,也有效果。

⑤ 局部还可以用抗菌药物加激素,雾化吸入治疗。

⑥ 中医治疗的原则是清热解毒,利咽消肿。风寒型当散寒解表利咽。发热重,恶寒轻者,可以内服银翘散,或牛黄解毒丸、六神丸、解毒消炎丸。恶寒重,发热轻,无汗,可用麻黄散内服。

⑦ 对于咽部疼痛、咳嗽、痰多等患者,可以对症地给予解热镇痛药、止咳药、祛痰药等。

慢性咽炎

1、病因

慢性咽炎一般是由于急性咽炎反复发作所引发的,临床上较为多见,病程较长(一般病程超过3个月),症状顽固,治疗困难,迁延难愈,多见于成人,儿童则较为少见

慢性咽炎的病因为:

■ 物理、化学因素刺激如粉尘、烟酒、辛辣食物等;

■ 疾病因素慢性炎症如患有各种鼻病(因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流,致长期刺激咽部),口腔炎症如慢性扁桃体炎、牙周炎,慢性病如反流性食管炎、贫血、消化不良、便秘、心血管疾病等。

■ 此外,免疫功能低下者、过敏者、职业因素多语者(如教师、文艺工作者)等,也可罹患慢性咽炎。

2、诊治

相较于急性咽炎,慢性咽炎更加难治疗,临床表现为咽部异物感、咽部发痒、灼热、咽干、微痛、干咳、痰多不易咳净,刷牙漱口、讲话多时易干呕

3、分类

慢性咽炎可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩或干燥性咽炎。

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4、慢性咽炎用药

慢性咽炎如果无全身症状或症状较轻时还是应以局部治疗为主,局部用药可采用含漱液、含片、咽部涂剂、喷剂、超声雾化等方法。

① 含漱液应具有消毒杀菌、稀释分泌物和收敛的作用,可用复方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口。漱口时应仰头,让含漱液可以清洁到咽后壁。含漱液漱完口后,应吐出,不可咽下。

② 可含服的含片包括西地碘含片、薄荷喉片、咽炎清片、西瓜霜含片、地喹氯铵含片等,含片通常是将抑菌、消毒的药物成分与挥发性的药物一起制成的,具有消肿止痛、清咽利喉、生津、抗炎、解毒的作用,但不宜长期服用。

③ 采用咽部涂抹具备消炎和收敛作用的药物来治疗,如复方碘甘油、5%的硝酸银溶液、10%的弱蛋白银溶液等,对肥厚性咽炎可用10~30%硝酸银涂咽。

④ 咽部喷雾剂用来缓解不适症状,如开喉剑喷雾、金喉健喷雾剂、贝复济喷雾剂等。

⑤ 对于过敏所引起的慢性变应性咽炎,可以服用一些抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等,肥大细胞稳定剂色甘酸钠、糖皮质激素等。

⑥ 慢性咽炎属中医“虚火喉痹”范畴,肺肾阴虚宜养阴降火;肾阳虚当扶阳温肾,引火归原;阴血虚须补血润燥。

慢性咽炎可口服滋阴生津、清热润肺中药,如元参、麦冬、生地、双花、射干、甘草等煎服。

⑦ 细菌感染所引起的咽炎可以考虑使用抗菌药物,食管返流引起的咽炎可以使用质子泵抑制剂(PPI)。

5、如何预防慢性咽炎?

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最后,希望患者对症治疗,养成良好的应对习惯,早日摆脱咽炎的困扰。

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