什么样的情况下做胃肠镜(胃肠镜检查的这些干货知识你需要了解)

一名消化内科医生的日常,平常很多病友会问到,医生,我为什么要做胃镜、肠镜呀?无痛的胃镜、肠镜和普通的胃镜、肠镜有什么区别?胃肠镜太辛苦了,为什么不给我做胶囊内镜呢?做胃镜或者肠镜之前我需要注意什么?……

我们很多人都知道如果胃、肠生病了会有一些腹部疼痛、嗳气、恶心、呕吐、拉肚子、大便性状改变、黑便、呕血……等情况的发生,这些都是比较常见消化系统症状。医生可以根据一些症状、体格检查(望、闻、问、切)方法对疾病作出诊断,但需要一些先进的检查手段证实自己的判断,然后用药去治疗。

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胃镜发现呈菜花样肿物

什么是胃肠镜?

胃镜、肠镜是一种医学的检查手段,能直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,对治疗有重要指导作用。肠镜一般是指大肠镜。胃镜、肠镜是医生手中的一把利器,能直观的看到胃肠道里面的情况,堪比火眼金睛,可以说胃镜、肠镜是伟大的发明。

为什么需要做胃镜呢?

几乎所有胃病都能经胃镜检查作出正确诊断,常见的疾病包括慢性表浅性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃和十二指肠球部溃疡、胃癌等胃镜不仅可以发现病变,还能对病变的部位、范围和病灶数目进行有效的估测。胃镜对疾病的正确诊断与活检取材(病理检查)的正确与否等因素有关,如某些早期胃癌和胃溃疡在内镜肉眼观察下实难鉴别,必须取多块多方向活检才能确定。超声胃镜还能识别粘膜下肿瘤以及确定癌肿侵犯深度等。

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胃镜检查还能看到十二指肠球部和球后部位,但对十二指肠降段以下部位则因长度不够而无法观察,必须选用十二指肠镜或小肠镜、胶囊内镜等检查。

胃镜检查前如何准备,检查后应注意什么?

胃镜检查的目的是发现病变、确定性质,因此胃内必须保持洁净,医生才能清楚的看到胃里面的情况。普通患者只须晚餐后禁食,次日晨空腹即可接受胃镜检查。检查先作咽喉部麻醉,服用胃去泡剂。

胃镜检查及活检后2~3小时可进少许温凉的流质饮食或者半流质食物,比如白粥、米糊等。特别是有病灶、做过多块活检者。饮食切忌过饱、过烫。个别患者可发生出血穿孔等并发症,若出现明显黑便、呕血、剧烈腹痛等症状应立即就诊。

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胃镜检查

什么情况下需要做肠镜?

常见大肠疾病的临床症状和体征包括腹痛、腹泻、鲜血便或果酱便、粘冻便、大便变细、中下腹部肿块、贫血、乏力等。这些症状反复,这时你就需要重视了,需要到医院看医生,让医生评估你是否需要做肠镜检查。肠镜可以发现一些疾病,常见疾病有结直肠炎、细菌或阿米巴痢疾、肠息肉、痔疮、癌肿、溃疡性结肠炎、血管发育不良、寄生虫等。

大肠镜检查前怎样才能做好肠道清洁?

大肠镜检查前肠道的清洁准备特别重要,大量粪便残留肠腔往往造成检查失败或无法窥清病灶,影像肠镜的质量。肠镜检查前一天傍晚只能喝白粥或者米糊等易消化的食物,然后晚上21点左右喝合爽 (复方聚乙二醇电解质散)或蓖麻油30ml或口服25%甘露醇250ml,服5%葡萄糖液1000~1500ml,次日凌晨5点左右再次喝泻药,直至排出澄清液为止,早餐肯定是不能吃了。

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肠镜下可见肠息肉

检查肠镜后,应该注意什么?

肠镜,一般指的是大肠镜,从肛门进入,然后看到直肠、结肠等部位。检查完肠镜了,首先得看到肠镜的检查报告,一般来说,如果肠镜没有做活检、息肉切除的,检查完了以后,可以直接吃东西了,当然,第一餐还是流质饮食或者半流质食物为好。如果做了活检或者息肉切除的,那就要2个小时才能吃东西了,要温凉的流质饮食,甚至有些大的息肉切除,还要禁食几天。

做胃肠镜检查风险大吗?有什么并发症?

胃肠镜检查相当安全,仅少数患者检查后有腹胀(因注入气体未抽尽而出现)、腹痛、出血。个别患者检查中出现穿孔,有的患者肠穿孔可发生在检查后数天,这是应该引起注意的,若腹痛不止、大便出血应立即去医院就诊。

无痛胃肠镜和普通胃肠镜有什么区别?应该如何选择呢?

无痛跟普通的胃肠镜,检查的结果都是一样的。无痛胃肠镜是在检查前,需要家属陪同下,医生给你用了全身麻醉的药物,从外周静脉(常规在手背打针)推注少量的麻药,然后你就睡着了,医生给你做完检查,你刚好醒过来,过程轻松,减轻痛苦,副作用非常少,对比普通的胃肠镜,价格贵了点。普通的胃肠镜呢,就是局部用点麻药,这时候你还是清醒的,能感觉镜子进入身体,相对来说,是有点难受。那是不是所有人都能做无痛胃肠镜?不是的,有一些心血管疾病严重病人的不宜做无痛的胃肠镜,需要专业的麻醉医生来评估是否合适。

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无痛需要麻醉

既然胃肠镜检查这么辛苦,是否可以选择做胶囊内镜?

胶囊内镜,是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊,像一颗普通药物胶囊大小,吞下去后,借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像,医生利用体外的图像记录仪和影像分析得出结论。它是非侵入性操作,患者痛苦少,可适用于较大年龄的患者。但是有一定的局限性,它并不是全能的。

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胶囊内镜检查

因为它只是摄像头,随胃肠蠕动,摄像头表面容易被肠道或胃分泌物糊住,影响拍摄效果,看不清楚胃肠道情况。它不像普通的胃肠镜检查,不能通过人为控制,到不了胃肠壁的每一个角落,会有遗落的角落,对结论有影响。胶囊内镜发现病变后,还是需要通过胃镜、或肠镜、或小肠镜检查,取得病变部位组织做病理检查,明确病变性质。另外,胶囊内镜检查价格昂贵,一般检查费用是3000元左右,只有部分医院能完成。目前胶囊内镜适合用于检查小肠的疾病,因为普通的胃肠镜无法到达,小肠很长,有5-7米。

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