犬疥螨的诊断与治疗（犬疥螨病很简单）

文/宠物医生日记

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疥螨病是一种常见的、高度传染性的、外寄生虫病和瘙痒性皮肤病，会影响许多哺乳动物物种，包括家犬。

造成这种情况的外寄生虫是螨虫（疥螨），这是一种穴居螨虫，可以在哺乳动物的身体的任何部位寄生并产生瘙痒和损伤，但胸骨边缘、肘部和飞节的皮肤以及尾端和腹部似乎特别容易受到感染。

直接确定诊断为疥螨病可能具有挑战性，因为在皮肤刮片中螨虫的检出率有时很低。然而，血清学检查却可以很有效的帮助诊断，或者患病犬可能对杀螨治疗试验有反应。通过适当的治疗，犬的疥螨病通常有一个良好的预后，虽然有重新感染这个可能，但是不常见。

犬的疥螨病是由疥螨感染引起的非季节性皮肤瘙痒症，相比之下，猫的疥螨病比较罕见。疥螨属于真螨目无气门亚目疥螨科疥螨属，是一种短腿球状螨。

对狗和人类的研究表明，皮肤上的螨虫可以在30分钟内渗透，根据环境条件，螨虫从一个卵到另一个卵的生命周期需要14-21天。

疥螨是专性寄生虫，但在离开宿主的有限时间内可以存活。喂食、产卵和粪便在皮肤内的沉积使宿主暴露于螨变应原，在大多数受感染的狗中，螨变应原诱导体液和细胞介导的免疫反应。这些防御机制可以导致疾病在几个月后自行消退，但大多数狗会发展为中度到严重瘙痒性皮肤病，最初影响到胸骨边缘、肘部、跗关节和腹部，最终发展到涉及整个身体表面。

犬疥螨具有高度传染性。疥螨会通过毛皮或污染物的间接感染，但大多数螨虫是通过直接接触受感染的狗或狐狸传播。

因此，所有与被侵染者有过接触的狗（可能也包括猫，如果它们表现出临床症状的话）都应同时进行治疗，以减少交叉感染和再次感染的机会，并且还应在它们的环境中施用杀螨剂。此外，我们人类也可以从狗身上感染疥螨，虽然感染通常是自我限制的，如果狗得到适当的治疗，受感染的人类也会自我恢复。

疥螨的诊断方法最有用的方面之一是病史调查。疥螨病可以影响任何年龄或品种的狗，并没有已知的性别偏好，但该疾病的经典历史特征是在一个或多个局部区域突然出现强烈瘙痒，并随时间扩大。

最初受到影响的典型部位是眼周皮肤、胸骨缘、肘部和飞节。偶尔，被感染的狗会扭动它们的胸骨瓣，根据我的经验，这是一种不寻常的临床症状，而不是其他大多数皮肤疾病的病因。有很多宠主会反应瘙痒的位置会变化，这个是没有错的，这代表了特定区域的自然愈合的侵扰，作为犬的免疫系统控制螨虫的数量等一系列的原因，会让螨虫受到敌意，因此螨虫会转移到不同的区域

犬疥螨病典型的病变为硬皮丘疹，代表妊娠雌虫在皮肤上钻洞产卵的部位。与其他感染性和异源性皮肤病一样，皮损往往是不对称的，这与过敏性或免疫性皮肤病不同。

随着病情的发展，犬的胸骨边缘、肘部和飞节可能会布满厚厚的鳞片，而由于反复的自我创伤，犬的整个区域（如整个腹部或侧翼）会出现红斑和地衣化病变。

然而，为了将后一种症状与过敏性皮肤疾病的症状区分开来，仔细检查通常会发现丘疹样病变位于这些红斑区，特别是在其边缘。这些通常是取样的最佳地点（皮肤刮片镜检），因为狗的舔舐或抓挠行为可能尚未将诊断的材料从这个部位给破坏。

疥螨的最终诊断依赖于直接观察成熟或未成熟的螨虫或其虫卵和粪便在皮肤刮片处或者皮肤活检样本。在这2种方法中，皮肤刮片镜检是最常见的，但螨虫检出率会低至20%。

为了优化检测到螨虫的几率，应该有选择性地选择病变，最成功的样本将从完整的、未受干扰的、结痂丘疹或严重积垢的区域采集，应使用10号手术刀刀片，反复刮取，这是势在必行的，在刮取之前将整个痂皮掀开，去除有影响的皮肤污垢，因为只有一部分螨虫种群居住在皮肤表面。

刮取的样本上滴上几滴液体石蜡或者矿物油，盖上盖玻片，记得用手指压平样本，否则样本太厚影响观察，然后应用显微镜观察，滴上石蜡油或者矿物油是为了视野下的画面更加清晰，也更容易发现端倪。采样后我们应该尽快进行检查，使用低功率的光学显微镜（40×），感兴趣的区域可以使用高倍镜（100×），在高倍镜下我们有可能观察到螨虫粪便的聚集物，这也可以作为一种诊断。

许多不同的杀螨产品对疥螨的治疗有效。传统上，最常用的是单胺氧化酶抑制剂或石灰硫，这两种物质都需要每周使用。然而，制药技术的进步已经产生了许多获得兽医许可的有效产品，这些产品使用更容易、更安全也更方便。

无论如何制定犬疥螨的治疗方案，所有与患犬有所接触的动物必须同时进行治疗。而患病犬的美容设备（剃刀）、狗窝以及生活环境都应该适当地进行杀螨程序（可以使用含有氯菊酯成分的产品：禁用于猫）。

在确诊犬疥螨的病例中，出于福利的考虑，可以使用一个短疗程（5-7天）的口服抗炎剂量的糖皮质激素，因为患犬在诊断和治疗开始后可能会有持续数周的瘙痒。

继发性脓皮病是疥螨病的一个常见特征，应适当地给予10-14天的口服抗生素。应该限制患犬的社交或者与其他狗的混合饲养。患病犬通过适当的治疗，完全恢复的预后是很好的，但是对于那些在3-4周内没有改善的未确诊的疑似疥螨病，应该重新评估患犬并且重新进行诊断。