拍片要早上拍比较好吗（体检拍片）

今天以一成语开篇：

『 察 言 观 色』

说到“察言观色”

大家最先想到的是谁？

小编我第一个想到的是

曹公雪芹笔下的宝钗

“宝钗见此景况，察言观色，早已觉了七八分。” ——《红楼梦》

但，有人是不服的

“谁啊，谁啊？小编快说！”

要论“察言观色”的本事

当然还得数我们学医人

学医人“察言观色”

可都是千锤百炼出来的

不断的学习，不断的实践

慢慢刻进骨子里

直至融入灵魂深处

成为一种“本能”

话说前段时间

有个微博热搜话题

#医学生吃火锅后给老板留言检查身体#

4.2亿的流量，这关注热度！

不多说了，直接上截图吧~

你看看

这还只是刚入医门的医学生

吃顿饭都抑制不住“察言观色”的医者本能

网友直呼：好暖心，好贴心....

更有网友直言：

亲戚朋友中，有个医生太重要了

so

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接着这个微博热搜话题

小编今天就来和大家唠唠

“体检”这档子事

体检，就是医学上的一种“察言观色”

厉害的医生，最擅长“察言观色”！

通常我们所说的体检

是指健康体检

针对的是健康人群

自我感觉没有异常

通过主动去体检

发现身体可能“潜在的异常”

——健康体检找健康医学部（体检科）

如果已经明确有身体的异常

主观的（症状）比如胸闷胸痛

客观的（体征）比如摸到包块

这就不是去体检

而是要去找医生就诊

弄清楚什么原因导致的身体“异常”

这是“疾病诊断”

——请移步相应的临床专科（门诊部）

今天咱们要聊的是“健康体检”。一说到体检，大家自然会认为就是抽血化验之类的。其实除了抽血，影像检查是非常重要的体检项目内容！

影像检查，通俗来讲就是老百姓常说的“拍片”、“照B超”等，通过各种影像检查仪器设备对人体进行“扫描”，发现人体内部器官组织的“异常”情况，比如X光、CT、磁共振、B超等检查。

不同的影像检查各有特点，各有优劣，适用的人群对象和人体部位各有不同。

肿瘤是常见病多发病，本着“想大家之所想，急大家之所急”的精神，今天就来跟大家聊一聊常见肿瘤筛查的影像检查方法。

▽▽▽

01甲状腺筛查

相信你时不时会听闻身边的亲朋好友邻居熟人查出有甲状腺结节，心里慌得一批......

甲状腺结节真的很常见！

不过呢，也别慌，甲状腺结节多数是良性结节！

● 怎么筛查呢？甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。对于一般人群，目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准推荐，可考虑进行临床颈部体检（即医生查体，20-29岁每2-3年一次，30岁以后每年一次）、颈部超声检查（包括甲状腺、颈部和锁骨上，30岁以后每年一次）。对于甲状腺癌高危人群，建议每年一次颈部超声检查。女性在孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。

● 甲状腺超声检查，通常进行TI-RADS分类来评估辨别结节的良恶性倾向概率。如果超声检查怀疑恶性结节，进一步可考虑超声下细针穿刺活检明确诊断。

02 肺癌筛查

肺癌是世界范围内第一大癌症，发病率和死亡率均居第一位。通过筛查实现“三早”（早发现早诊断早治疗）是肺癌防控的极重要一环。

● 肺癌高危人群每年做一次胸部低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，这是标准操作！

● 肺癌筛查不推荐采用胸部x光摄片（DR胸片），容易漏查，起不到早期发现肺癌的早筛作用。有的人“有钱任性”，动不动就PET-CT，其实这不只是钱的问题，目前来说，并不推荐将PET-CT作为筛查手段（有滥用之嫌）。

● 肺癌高危人群：年龄40岁以上，并至少有以下一项危险因素者：

吸烟≥20年包（每天吸烟多少包乘以持续多少年，比如20年包就是每天1包持续20年，或每天2包持续10年），包括戒烟时间不足15年；被动吸烟；有职业暴露史（比如石棉、铀、铍、氡等接触史）；恶性肿瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史。

03乳腺癌筛查

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，名副其实的“红颜杀手”。庆幸的是，乳腺癌通过筛查可以早发现早诊断早治疗，治愈率非常高。

遗憾的是，不少人错过了这个机会！

所以，小编要反复提醒大家：

● 适龄和高危女性，建议定期乳腺癌筛查！

● 主要的筛查手段是乳腺钼靶和乳腺超声，可配合乳腺触诊查体，必要时对于特殊高危女性要考虑乳腺磁共振检查。

● 一般风险的妇女，40岁开始，推荐每1-2年做一次乳腺X线检查（也就是乳腺“钼靶”）；对致密型乳腺（说白了就是很紧实的，不松垮的，年轻女性通常致密型乳腺）推荐与B超检查联合。● 高危人群，则推荐40岁或更早开展筛查；每年一次乳腺X线检查，每6-12个月一次乳腺超声检查及乳腺体检（医生查体比如触诊），必要时每年一次乳腺增强磁共振检查。

04肝癌筛查

● 肝癌高危人群：男性35岁以上，女性45岁以上，如果有乙肝或丙肝现患或携带者，或者有各种原因引起的肝硬化等肝病者、自身免疫性肝炎患者、有肝癌家族史者，属于肝癌高危人群。

● 肝癌高危人群建议每6个月筛查一次，联合应用肝脏超声检查和血清AFP（甲胎蛋白），或者考虑肝癌三联检（AFP、AFP-L3和PIVKA-II/DCP联合检测）。

05前列腺癌筛查

● 身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性建议进行前列腺癌筛查；筛查手段主要是抽血检测PSA（前列腺特异性抗原），每2年一次；对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；40岁以下男性不建议人群筛查。

● 根据情况可考虑进行前列腺超声检查、直肠指检等检查。如果抽血显示PSA值升高一定幅度，但超声又没有发现异常，要考虑前列腺磁共振检查。

06胰腺癌、胆囊癌筛查

胰腺癌、胆囊癌目前没有筛查的标准推荐，高危人群可考虑进行筛查。

● 胰腺癌高危人群：抽血检测CA199、CA125、CEA等肿瘤标志物，结合腹部CT、磁共振，有时B超也能提供帮助。每年一次CT或磁共振（尤其是家族史者和已有胰腺病变者）。

● 胆囊癌高危人群：每6个月抽血查CEA、CA199以及肝胆B超检查。一般人群建议每年抽血查CEA、CA199和肝胆B超，尤其是女性。

● 建议筛查前找专科医生进行评估。

今天的话题就先聊到这啦~

最后小编想说的是

✔肿瘤筛查项目的选择需结合性别、年龄、职业、是否有吸烟酗洒等不良生活方式、是否有高危因素等因素来综合决定。

✔筛查发现可疑异常，及时到相应专科就诊。

✔肿瘤筛查很重要，别拖啦！现在就行动吧~

END

『 看完记得扩散哦 』

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