减重为什么是救命手术（四川大学最新发现）

随着人民生活水平的提高，肥胖患者日益增多。肥胖是内分泌代谢和心血管疾病的重要危险因素，长期处于疾病负担前列。仅在2015年，全球因肥胖造成死亡的人数就已超过400万，肥胖已成为“世界公敌”“健康杀手”。在肥胖患者日益增多的情况下，减重药物的使用也越来越广泛。然而，减重药物的减重效果和风险长期存在争议。

近日，“临床医学四大刊”之一的柳叶刀（The Lancet）在线发表了四川大学华西医院李舍予副教授团队药物减重临床研究的阶段性成果，该研究系统性估计了不同减重药物用于超重与肥胖成人减重治疗的疗效与安全性。

四川大学华西医院中国循证医学中心循证评价与快速指南研究室研究助理石清阳、四川大学华西医院内分泌代谢科2021级专业型硕士研究生汪洋为论文的共同第一作者，四川大学华西医院内分泌代谢科/中国循证医学中心循证评价与快速指南研究室李舍予副教授为通讯作者，四川大学华西医院为唯一第一作者及通讯作者单位。

李舍予，四川大学华西医院内分泌代谢科副教授，硕士研究生导师，中华糖尿病学会肥胖与糖尿病学组委员，四川省预防医学会内分泌代谢性疾病防控分会副主任委员，四川省医学会心身医学专委会委员，四川省国际医学交流促进会甲状腺及甲状旁腺疾病专业委员会常务委员，中国营养保健食品协会特殊医学用途配方食品应用委员会脂代谢异常营养学组委员，MAGIC中国中心创始人之一。Medicine、Systematic Review、JMIR Diabetes编委，《中国全科医学》青年编委，Diabetes Care等80余个国内外学术期刊审稿人。主要研究方向：糖尿病、肥胖及血脂异常的大数据和证据转化研究。

四川大学华西医院李舍予副教授团队通过对现有主要减重药物临床试验的系统性回顾和质量评价，采用最新的循证医学研究方法和创新型结果可视化模式，并结合研究实际情况自主研发了新的药物分类模型，发现芬特明/托吡酯和GLP-1受体激动剂是减重效果最显著的减重药物。

生活方式干预是减重干预的基石。在生活方式干预基础上加用芬特明/托吡酯平均减少8%的体重（单纯生活方式干预1年体重平均下降3.4%），48%和43%的成人因为使用该药物体重下降超过5%和10%（单独生活方式干预1年约27%的成年人体重下降超过5%，而约11%体重下降超过10%）。在GLP-1受体激动剂中，在生活方式干预的基础上连续使用1年司美格鲁肽体重平均额外下降12.5%，超过一半的使用者因用药体重下降超过5%或10%。在不良反应方面，每1000人使用1年芬特明/托吡酯会有61人出现不良反应而因此放弃用药，而司美格鲁肽则是44人。临床医生和患者可以通过图表提供的直观信息，快速选择减重药物。该研究结果将后续支撑首个华西快速推荐关于减重药物的临床决策推荐，并将可能减重药物选择模式，进而为全球深受体重困扰人民的治疗选择提供参考。

受Lancet编辑部邀请，爱尔兰都柏林大学学院CW le Roux教授高度评价该研究对临床实践的影响。该研究在正式发表前，已被Lancet等多个高水平期刊引用，其预印本多次高居肥胖、公共卫生等多个领域排行榜前十。该研究是四川大学华西医院首个“华西快速推荐”项目的分支任务之一。来自挪威MAGIC证据生态基金会、加拿大McMaster大学、天津中医药大学、兰州大学、北京大学、西安交通大学、四川大学华西公共卫生学院，华西医院老年病医学中心、康复医学科、护理部、药剂科、泌尿外科的临床医生、方法学家及在读硕士研究生、本科生参与了该研究。

此外，该研究也得到来自全国各地20余位从事肥胖诊疗工作的临床专家组成的指南专家小组、四川大学华西医院135计划项目的大力支持。该研究是由华西医院中国循证医学中心Cochrane中国中心MAGIC中国中心指南评价与快速推荐研究室自2021年5月牵头制定并发布国际糖尿病临床实践指南以来又一个标志性阶段成果。

四川大学华西医院内分泌代谢科始建于上世纪50年代末，是我国医学院校中最早建立的专业之一。在老一辈内分泌专家如梁荩忠教授、邓尚平教授、张存泓教授、李秀钧教授等的亲自领导和培育下，经过该学科几代人的艰苦努力，目前已发展成为西部地区一流、在全国内分泌学界有重要影响的医学专科。

四川大学华西医院中国循证医学中心（中国Cochrane中心）是1997年由卫生部认证，1999年在国际Cochrane协作网指导委员会正式批准注册成为国际Cochrane协作网的第十四个中心。该中心是教育部循证医学网上合作研究中心牵头单位，是国际药物经济学与结果研究协会（ISPOR）华西分会所在地。中心主办了《中国循证医学杂志》和Journal of Evidence-based Medicine，能够为卫计委、药监总局、人社部等提供技术支持与咨询；开展了高质量随机对照试验、真实世界/医疗大数据研究，能够为临床科研、政策制定、产品开发提供咨询和技术服务。

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本文素材来自四川大学华西医院官网、丁香园、新民晚报