减肥期间容易犯的四个错误 减肥最常见并发症被这个28岁女人遇上了

#健康科普挑战赛#这个28岁女患者的电解质结果出来了，血清钾3.18mmol/L，低血钾症！

凌晨五点多钟的时候，急诊室里来了一男一女。

前来看急诊有病的是女的，28岁，说是浑身无力，心里难受，不想说话。医护人员初步怀疑她是抑郁症。

值班医生小唐，给她开了一些能量、活血化瘀之类的液体先输着，液体输上之前，让护士小刘给她采了血，看看电解质是否正常，以辅助诊断，调整用药。

值班医生小唐在线焦急的等待着检查结果。可检验室里的“急查”并没有像人们想象中的快速。

一直等到两瓶250ml的液体都输完，最后一瓶100ml的泮托拉唑也快输完了，眼看就要八点晨会快要科室交接班了，唐医生这才接到化验室的电话通知：血钾3.18mmol/L，低血钾症！

再次询问患者，患者这才说出她正在服用减肥药的用药史。原来，病因出在患者减肥上，她把自己减成了“低血钾”。

抢在最后一瓶液体输完前，值班医生加开一瓶补钾药液：5%葡萄糖注射液500ml 10%氯化钾针15ml,这是外周静脉针里，能补钾的用药最大量了。

输着输着，患者说输液的胳膊感到很痛，护士跟患者及家属进行解释：氯化钾属于高渗溶液，用量也较大，于是，就会出现输注过程中，刺激血管的情况。此时，想要减轻疼痛，就要减慢输液，必要时，对输液侧的肢体，进行按摩，以缓解疼痛，转移注意力。

这就是静脉补钾的弊端。还是口服补钾最安全，这不，医生还给患者开了一盒氯化钾缓释片，在护士的协助下，患者已经服用了一片补钾药片。

值班护士在给患者做健康教育，现在是输液补钾，最安全的补钾方法是口服，也就是刚才口服的这种缓释片，另外，你回家还可以从饮食中补钾，如食用含钾丰富的水果，如橘子橙子汁等，静脉 口服药物 食补，三方合力，三管齐下，以尽快实现补钾的目的。

嘱其四天后再回到医院复查采血，看看血钾补上来没有。

一个减肥减成“低血钾”的年轻女子，给减肥中的年轻女性敲响了警钟。

像这个患者一样的低钾血症在临床上很是常见，多见于摄入不足，如长期禁食、少食或静脉补充钾盐不足。也有人属于丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用促使排钾的利尿剂及肾小管性酸中毒等。较少见于K离子向细胞内转移，如合成代谢增加或代谢性碱中毒等。

因此，像减肥群体中的禁食、少食等摄入不足，采取进食后呕吐，或是服用一些缓泻剂，如番泻叶、减肥茶之类的降重手段，这就是为什么“低钾血症”更喜欢青睐减肥人群的重要原因。

低血钾症的治疗？

寻找和去除引起低钾血症的元凶，减少或中止钾的继续丧失；根据缺钾的程度制定补钾计划。

对低钾病人，进行补钾。

补钾应遵循如下原则：

1、 尽量口服补钾：常选用10%氯化钾溶液或枸橼酸钾口服，对不能口服者，可经静脉滴注。

2、 禁止静脉推注钾。常用针剂为10%氯化钾液，稀释后经静脉点滴，严谨直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤停。

3、 见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h或500ml/d,方可补钾。

4、 限制补钾总量：依据血清钾水平，补钾量为60-80mmol/d,约需补氯化钾3-6g/d。

5、 控制补液中钾浓度：钾浓度不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/L).

6、 滴速勿快：补钾速度不宜超过20-40 mmol/h。

低血钾症如何跟进护理？

根据患者的临床表现，低钾血症患者常见护理诊断：

1、 活动无耐力

2、 有受伤的危险

3、 潜在并发症：心律失常、心跳骤停。

护理措施

1、 恢复血清钾水平，增强活动耐受力。

#加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。这就是医嘱要求患者在家服用氯化钾缓释片几天之后，回医院复查血钾的原因。

#控制病因或诱因的护理。

对低钾病人，按医嘱予以止吐、止泻等，以减少钾的继续丧失；鼓励病人多进食肉类、牛奶、香蕉、橘汁、番茄汁等含钾丰富的食物。眼前的女性患者，立即停止服用减肥药，暂停减肥，先把低钾血症纠正过来再说。

2、 增加病人活动耐受力：依据病人耐受程度，为其制定循序渐进的活动计划，并根据其肌张力的改善程度，逐渐调整活动内容、时间、形式和幅度，且主动协助或鼓励病人实施活动计划，使之逐渐增加活动耐力。

3、 并发症的预防和急救 加强对病人生命体征观察的同时，严密监测心电图。一旦病人出现心律失常应立即通知医师，积极配合治疗；若出现心跳骤停应做好心肺复苏的急救和复苏后的护理。女患者在急诊留观室，就是在输液的同事，医护人员还为其上了监护仪，严密监护其生命体征，尤其是心率。

低钾血症的健康教育？

1、 长时间禁食者、长期控制饮食摄入者或近期有呕吐、腹泻、胃肠道引流者，应注意及时补钾，以防发生低钾血症。案例中的女患者，就是这样造成的低钾血症，医护人员要重点对其进行这方面的宣教。

2、 肾功能减退者和长期使用抑制排钾的利尿剂，如螺内酯等病人，应限制含钾食物和药物的摄入，并定期复诊，监测血钾浓度，以防发生高钾血症。

减肥者如何预防低钾血症？

1、 服用减肥药要明确成分，知晓其副作用，做好防范不良反应。

2、 饮食要合理 不能以禁食或是少食来一减肥的主要措施，这样很容易造成营养失调，出现水电解质紊乱。饮食要注意多进食一些含钾丰富的食物和水果。

3、 避免进食后催吐 有的人为了减肥，控制不住食欲，就会采取进食后再催吐的方法，来控制体重。这种情况，由于呕吐会造成钾的流失，损伤胃食管黏膜，要注意防范低钾血症和食管黏膜撕裂等催吐并发症。

4、 运动大量出汗后，要注意补充电解质。以运动来增加消耗的减肥方式，由于运动过程中会大量出汗，要注意补水、电解质。避免大汗时大量饮水，以免出汗更多，钾盐丢失更厉害。

5、 以缓泻剂为主要减重手段者，也容易出现水电解质紊乱，要注意防范因长期腹泻、丢失电解质，造成的低钾。

6、 定期监测电解质 有过低钾血症的患者，要定期到医院采血，监测体内水电解质水平。

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