典型脑梗死的ct表现（急性脑梗死检查CTA还是DSA）

脑血管狭窄或闭塞是急性脑梗死发生、发展的重要原因。当脑血管狭窄或闭塞后，由于缺血区血液灌注压力的改变，脑血管侧支循环随之开始建立或开放，血流可通过侧支循环通路有压力高出流向压力低处以代偿缺血区供血，是部分脑组织得到灌注代偿，从而保留相应的神经功能，良好的侧支循环可以延长缺血半暗带存活时间，为治疗赢取更多的时间，对患者的预后产生重要影响。

脑梗死

用于评估颈动脉狭窄及脑侧支循环的方法很多，而数字减影血管造影（DSA）是评估脑血管狭窄及脑侧支循环的金标准。主要因为DSA具有高水平的空间分辨能力，可直观看到血管狭窄位置、程度及侧支血管走形、血流方向、代偿情况等，具有高水平的空间分辨力，在评估软脑膜侧支、深穿支动脉、眼动脉等二级侧支循环方面有明显优势。

但属于有创检查，在脑血管造影过程中，可导致动脉夹层或血管破裂、血管痉挛、栓子脱落、颅内出血甚至死亡，而且造影剂剂量、压力的差异可能影响远端血管的显示，很多患者，特别是老年患者不易接受，此外DSA检查费用高、技术难度高，难以在临床上广泛应用。

DSA

相比DSA而言，CT血管成像（CTA）作为一种微创的血管成像检查技术，只需在肘静脉注入造影剂，血管成像清晰，分辨率高，原始图象结合后处理图像可以较好的评估脑血管狭窄及脑侧支循环状态。相对操作简单、方便、价格低廉，能够避免动脉硬化斑块脱落、血管痉挛等一系列并发症的发生。

CTA

国内有学者报道，CTA与DSA在诊断血管狭窄程度上无显著差异，而且CTA在观察动脉斑块特点上有明显的优越性，可看到狭窄管腔内外病变情况，更全面的了解狭窄部位情况，判断血管狭窄速度及脑梗死机制。

在一定程度上CTA可以与DSA相媲美。对急性脑梗死患者，特别是老年脑梗死患者及早行CTA检查，尽早发现颈动脉狭窄及脑侧支循环形成情况，并进行干预，有利于预防急性脑梗死进展和复发。

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