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多吃蔬菜多运动，少吃红肉少喝酒，健康体重要保持，香烟千万碰不得！

文丨鲸鱼

来源丨医学界肿瘤频道

本文提要

六种生活好习惯，你做到了几种？

坚持好习惯越多，你离癌症越远！

老调总是要重弹，你千万别嫌烦…

六种生活好习惯，你做到了几种？

2018年全球新诊断1810万例癌症，其中960万人死于这一疾病。其中，约有一半（48.4%）的癌症发生在亚洲，而更有超过一半（57.3%）的癌症死亡发生在亚洲。其中，中国巨大的人口基数“功不可没”，一个国家的癌症发病人数几乎相当于整个美洲，而癌症相关的死亡人数更是超过整个欧洲^[1]。

Fig 1.1 癌症是中国人的第二大死因^[1]

面对如此巨量的癌症人群，我们并不是束手无策。之前的研究就已经指出烟草、感染和饮食是中国人防癌的三座大山，与之相关的癌症可能高达126万^[2]。而最近由中国科学院院士、中国医学科学院北京协和医学院顾东风教授领衔的生活方式对中国人群癌症风险的研究再次引起了人们的注意。该研究于2019年2月12日发表在美国癌症学会（American Cancer Society, ACS）主办的癌症领域重要刊物Cancer上^[3]。

Fig 1.2 研究发表在了Cancer

这项研究纳入了中国3项队列研究的数据，共涉及超过10万人。研究关注了6种生活方式与中国人最常见的几种癌症的关系，包括肺癌、肝癌、食道癌、胃癌、结直肠癌和女性乳腺癌。研究人员要求参与者报告了吸烟和饮酒情况，并通过询问和问卷调查的方式了解了参与者过去一年的体力活动和饮食情况。

首先让我们看看，研究中涉及的好习惯你都做到了几种？

Fig 1.3 研究中涉及的6种良好的生活习惯^[3,4]

多吃蔬菜多运动，少吃红肉少喝酒，健康体重要保持，香烟千万碰不得！——怎么老是这几样，你们这些人就没点创意吗？这可不是研究人员的脑袋不灵光，每一条习惯的背后都是实锤数据，都是一条条鲜活的生命就堆砌起来的教训……

坚持好习惯越多，你离癌症越远！

研究中纳入的3个队列分别随访了6年、13年和15年，期间共发生了2988例癌症病例，其中男性占1624例，女性占1364例。

与人们的猜想类似，男性更可能吸烟或者成为重度饮酒者。在10万人中，真正能够完全做到“健康生活”的甚至不到1/10，在女性有11.94%能够做到6条生活习惯满分，而男性中则仅有4.79%能够成为“健康人士”，绝大部分人（83.42%）都只达到了3-5条健康生活的标准。

Fig 2.1 为1/10的“满分”人群鼓鼓掌！^[3]

见贤思齐焉，1/10的概率还是挺高的，你身边有没有不抽烟、不喝酒，经常运动、好好吃饭的人呢？如果你还没有下定决心要向他/她学习的话，那我可就要“吓吓”你了！习惯千万条，健康第一条，癌症不预防，亲人两行泪……

Fig 2.2 生活习惯越好，得癌症的就越少^[3]

研究的结果相信大家都猜到了，生活习惯越好，得癌症的就越少（P for trend = 0.0060）。与只符合≤3条健康生活标准的人相比，男性完全做到6条则癌症风险降低22%（HR 0.78, 95% CI 0.60-1.02; P for trend = 0.0048），女性完全做到6条则癌症风险降低18%（0.82, 0.67-1.00; P for trend =0.0017）。

不论年龄、性别、南北，不论你来自城市还是农村，不论教育水平和家庭收入，良好的生活习惯都能让你远离癌症！

具体说来，每增加一个良好的生活习惯，癌症风险就会应声降低6%（0.94, 0.91-0.97; P=0.0002），其中男性的总体癌症风险就会降低5%（0.95, 0.91-0.99; P=0.0156），女性更是会降低10%（0.90, 0.86-0.96; P=0.0005）！

Fig 2.3 生活习惯与男性结直肠癌、女性肺癌关系最密切^[3]

生活习惯除了能够对总体的癌症风险产生影响之外，对于某些类型的癌症还有“奇效”！

• 对于男性，每增加一个良好的生活习惯，就能降低结直肠癌的风险21%（0.79, 0.67-0.93; P=0.0054）；

• 而女性从良好生活习惯中的获益同样巨大，肺癌的风险能下降19%（0.81, 0.71-0.93; P=0.0019）。

Fig 2.4 不吸烟、少喝酒、多运动对预防癌症最有效^[3]

当然，每种良好的生活习惯对于癌症的预防效果不尽相同。

• 总体上来看，多多运动能够降低12%的风险（0.88, 0.81-0.96; P=0.0022），相当于6.3%（3.5%-9.1%）的癌症病例；

• 从不吸烟能够降低16%的风险（0.84, 0.76-0.92; P=0.0016），相当于减少了3.7%（0.5%-6.9%）的癌症；

• 预防因素第三名则是少喝酒，同样能够降低16%的风险（0.84, 0.75-0.94; P=0.0116），相当避免了1.6%（0.1%-3.1%）的癌症发生。

Fig 2.5 不吸烟、少喝酒、多运动对各种癌症的预防效果^[3]

进一步的分析显示：

• 不吸烟能使肺癌的风险降低39%（0.61, 0.50-0.74），其中女性从中的获益更大，降幅可达68%（0.32, 0.21-0.49）；

• 少喝酒对于预防食道癌最有效，但仅对男性有效，能够降低63%的风险（0.37, 0.19-0.74）；

• 多运动对两种具体的癌症体现出了预防作用，分别为结直肠癌（0.58, 0.43-0.79）和女性乳腺癌（0.64, 0.46-0.89）。

老调总是要重弹，你千万别嫌烦

研究中指出，中国人的日常饮食极为丰富，但身体活动水平却急剧下降，体重指数则应声上涨^[5,6]。越来越多的人习惯于久坐不动，相应的健康负担也愈发沉重，研究希望能够提高公众对身体活动的认识并实施全民健身计划。

同时，吸烟也是导致中国癌症死亡的主要原因之一。在中国约有2/3的成年男性吸烟，能消耗全世界超过1/3的香烟^[7,8]。研究显示不吸烟能够降低16%的癌症风险，而目前的研究还没有考虑到二手烟的影响，实际上烟草对于癌症的影响只多不少，女性更是深受其害^[2]。

此外，酒精摄入则与食管癌关系密切，不过饮食方式对于癌症的影响尚不显著，研究人员认为这可能与相关的病例数量不足所致。然而，先前的研究则显示蔬果摄入不足的确是癌症的风险因素之一^[2]。

Fig 3.1 不好意思，又是这张图^[4]

这次的研究关注了6种健康生活方式对于癌症风险的影响，强调了生活习惯作为一个整体对于健康的影响。研究中发现，虽然已经有许多人能够坚持3-5条健康生活的习惯，但进一步改善自己的生活习惯依然能够从中获益，生活中每一天的所作所为都将成为今后健康生活的资本。

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参考文献

[1] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394-424. doi: 10.3322/caac.21492.

[2] Islami F, Chen W, Yu XQ, et al. Cancer deaths and cases attributable to lifestyle factors and infections in china, 2013. Ann Oncol. 2017 Oct 1;28(10):2567-2574. doi: 10.1093/annonc/mdx342.

[3] Wang X, Yang X, Li J, et al. Impact of healthy lifestyles on cancer risk in the Chinese population. Cancer. 2019 Feb 12. doi: 10.1002/cncr.31971.

[4] World Cancer Research Fund, WCRF & American Institute for Cancer Research, AICR. Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer:a Global Perspective, The Third Expert Report. Continous Update Project, CUP. Available at:

https://www.wcrf.org/dietandcancer Last assessed on 2019-02-22.

[5] Popkin BM, Du S, Zhai F, et al. Cohort Profile: The China Health and Nutrition Survey--monitoring and understanding socio-economic and health change in China, 1989-2011. Int J Epidemiol. 2010 Dec;39(6):1435-40. doi: 10.1093/ije/dyp322.

[6] Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. Time trends of dietary and lifestyle factors and their potential impact on diabetes burden in China. Diabetes Care. 2017 Dec;40(12):1685-1694. doi: 10.2337/dc17-0571.

[7] Chen Z, Peto R, Zhou M, et al; China Kadoorie Biobank (CKB) collaborative group. Contrasting male and female trends in tobacco-attributed mortality in China: evidence from successive nationwide prospective cohort studies. Lancet. 2015 Oct 10;386(10002):1447-56. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00340-2.

[8] Yang G. Marketing 'less harmful, low-tar' cigarettes is a key strategy of the industry to counter tobacco control in China. Tob Control. 2014 Mar;23(2):167-72. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2012-05069.

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