肾衰竭如何下降肌酐（血肌酐高了一定会肾衰竭）

血肌酐的升高往往预示着肾功能损伤基本达到了一半。面对这种情况，多数人首先想到的是降低肌酐，肌酐降下来肾脏的负担减轻，损伤的速度会放慢一点。

单纯降低肌酐虽然一定程度有助于降低血液内毒素水平，能缓解肾功能“窘迫”的处境，但却不是长久之计。而要降低肌酐、延缓肾功能衰竭的根本还是在于保护剩余肾功能，千万不能本末倒置。

血肌酐刚刚升高的阶段，是整个肾病逆转的关键时期，要长期维持肾功能水平的稳定，不能只把治疗重点放在降低肌酐水平上，应该系统治疗，考虑到病情长远的发展。

这个阶段影响肾功能的发展速度除了肌酐，还有两项指标比肌酐更为重要，更为紧急！

• 第一项指标：电解质紊乱

肾功能不全阶段，各方面功能出现损伤，除了排毒功能，调节水钠、电解质的作用也出现异常。电解质水平紊乱是影响病情的稳定的关键方面。相关的指标，主要有血磷、钾、钙、铁等等。

电解质相关指标中最早出现且对肾功能危害最大的指标之一就是高血钾。高血钾症不一定会引起肾衰竭、尿毒症，但却会直接损伤心脏，甚至危及生命。

高血钾症轻的会引起四肢麻木、心率缓慢，严重的会出现心脏骤停、猝死的情况。一般肾病3期的后血钾有不同程度升高，但不会太严重，及时控制治疗对肾病的影响更小。

一旦发生肾功能不全，肾友们就需要监测血钾等电解质相关指标。

血钾高的患者，一方面需要进行排钾治疗。常用到的是排钾利尿剂，促进钾离子的代谢，多数人会起到明显效果。另一方面需要配合低钾饮食，含钾含量高的食物，高血钾期间最好少吃或不吃。含钾高的食物之前有发送过相关文章，可以点这个文章查看：别让高血钾毁了你的肾！肾内医生教你2点控钾技巧，赶走尿毒症。

一般血钾检测低于5.5mmol/L对肾功能的影响不大，但注意最高不能高于6mmol/L，如果继发心脏相关疾病，那么也会加速肾功能衰竭的速度，不能待。

• 第二项指标：血压水平

肾病发生血压升高的几率达到80%以上，除了本身存在高血压的高血压肾病患者，在肾病发展到肾功能不全阶段，也就是肾病3期后，大多会出现不同程度的血压升高。

肾性高血压主要是肾脏调节水钠失衡导致血管压力增大，引起血压升高。全身系统性的血压升高，肾脏也不脱不了干系，会直接引起肾小球内动脉高压，进而加剧肾小球等肾细胞的纤维化、硬化进程，加速肾衰竭的发生。

因此肌酐刚刚升高的同时，也要重视血压水平的稳定。对于这个阶段的患者，如果肌酐低于265一般建议用RAS阻断剂类降压药，能起到降压、降蛋白、护肾的多种作用。肌酐超过265的患者但肾小球滤过率下降不明显的患者，也可以使用这类药物，但要注意监测血钾、血肌酐、肾功能的情况。

除此之外，肾友也可以搭配其他长效降压药服用，起到更长期稳定血压的作用。之前的文章也写到过：肾病血压高用什么药好？3类药联合用，降压还能护肾

对于降压药药物的选择是影响血压平稳的重要因素，此外，部分患者需要长期甚至终身服药，对维护肾功能的稳定更有益。同时要配合低盐、低脂的饮食习惯，才能维持的更长久。

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