阑尾切除一月后按压痛（阑尾少切一段后）

急性阑尾炎是腹痛最常见的病因之一，尤其是年青人；

阑尾切除术，是普通外科医生最早掌握的腹部手术技能；

很多次术前谈话时，患者家属会说，阑尾切除是小手术，乡镇卫生院的医生都会做！

我14年前刚工作时，也是这种认为，但是14年过去了，太多的经历，已经告诉我阑尾切除不是小手术；

看一个丁香园分享的案例：

30岁的患者，阑尾切除就是噩梦开始，很难想象吧；

历时2年，花费30万，才算找到并解决问题：持续两年腹痛的病因是阑尾残株炎，再次切除残留的部分阑尾；

说到这里，很多人会责怪第一次手术的主刀医生，骂他手术技术太差；

但是，我敢很肯定，阑尾切除术后出现这种情况是他第一次遇到；

并且，他熟记阑尾切除术的操作要点，并且熟记急性阑尾炎相关并发症，阑尾残株炎是其中的一个；

阑尾残株炎，教科书上有写其特点，产生原因是第一次阑尾切除时残端过长，类似把长阑尾变成阑尾，第一次主刀存在的手术缺陷，导致此后连锁反应发生，所以操作规范很重要，否则造成的伤害是很难评估的。

阑尾切除，是普通外科的常见手术、入门级手术，很多老百姓都知道它是小手术，刚工作的年轻医生，也会认为它是小手术，初生牛犊不怕虎嘛。

临床中，LA，基本上都是一线值班医生搞定，上手很容易，三个月后基本上，都是独立主刀的。

如果网络搜索“阑尾切除，患者死亡”，会有上百条信息，其中深圳北大事件，我印象最深刻：

患者才27岁，并且在深圳最大的三甲医院之一，我相信主刀医生，完全胜任阑尾切除术，并且经验丰富，但是阑尾切除术中大出血，肯定是他的第一次！

这些都是我的间接经验，引以为戒，避免自己直接经历；

2019年，医院举行医生讲课比赛，我选择了《急性阑尾炎的鉴别诊断》，把12年的经验总结进入课件，获得了一等奖：

开腹阑尾切除，经历三年；

腹腔镜阑尾切除持续9年，从三孔到两孔至单孔；

三孔腹腔镜阑尾切除，患者和医生获益最大，仅限于个人经验。

谈谈自己成长经验：十二年前刚毕业时，开腹两年，上级医生带着做，那时没有机会独立做过阑尾，心里会埋怨上级医生不放手;

10年前，再次换工作后的一年，遇到一个主任，亲力亲为LA一年，打镜子的就是我，风雨无阻，师傅做了很多阑尾周围脓肿等高难度阑尾切除；

一年后放手给我做；

近9年，阑尾周围脓肿、老人阑尾、早中妊娠期阑尾、后位阑尾、壁间阑尾等等近千例，都是腹腔镜完成，没有一例中转开腹；

六年前，我独立开展单孔阑尾切除时，师傅也很放手，我很感谢师傅——老赵。

年轻医生，做好阑尾，需要像读书时期那样，不断刷题，见得越多，细节处理的越好，尤其是多学习间接经验。

12年的普外工作，我遇到过两例术后慢性出血，发现及时，所幸没有量成大祸；

每次术中如履薄冰，做好能做的、自己知道的所有细节；

每次术后如临深渊，患者有风吹草低，我就仔细查体和检查，才算躲过两劫；

最后说一句，阑尾虽小，它埋的坑是大的，如果不重视它，早晚会湿鞋的。

小小总结：急性阑尾炎不是小病，阑尾切除不是小手术！

找一个，有经验的阑尾切除术医生，他得工作至少十年！

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