很痛但是没有流血(啊啊啊啊啊啊啊流血了怎么办)

很痛但是没有流血(啊啊啊啊啊啊啊流血了怎么办)(1)

别慌,看完这一篇,你就可以轻松应对各种受伤情况~

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本文约5030字,阅读时间约10分钟

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“路,快帮帮我!”

周末正在家里研究厨艺,我的手机突然响了。电话那头带着一点哭腔,听上去非常急切。“我们家柚子刚才在院子里跑的时候,摔了一跤,下巴和手上都出血了!现在医院也不方便去,怎么处理好?”

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图源:PIXABAY

原来求助的是柚子妈妈,我的高中好友。

她在北京的某互联网公司工作,作为公司的中层领导,做事雷厉风行,也是见惯了大场面的人物。受到疫情的影响,这段时间她还在老家办公。听她这着急的语气,估计柚子小朋友摔得不轻。

“我刚给她伤口涂了点酒精,但柚子一直哭着喊疼,不让我处理……”

柚子妈妈急得要命,我先安慰了一下她,然后建议她把孩子的伤口发给我看看。不一会,我就收到了视频邀请,3岁的柚子小朋友脸上还挂着眼泪,抽抽搭搭地站在手机摄像头的前面。

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柚子小朋友摔伤的下巴。图源:路药师拍摄

她的下巴和手上果然都磕出血了,但幸好只是表皮被擦破了,看上去属于皮外伤。但因为是摔在了户外,柚子的伤口看起来有点脏;嘴巴下面的破口边上还有点红肿。

这种情况下,我建议柚子妈先用生理盐水给孩子冲洗手上的伤口,如果没有生理盐水就用清水冲洗,做好伤口的清洁工作。之后,再拿碘伏棉签或棉球由伤口中心向外围轻轻擦拭进行消毒,防止感染。处理完之后伤口都不用包扎,让它们暴露在空气中可以更快结痂愈合。

听我叮嘱完这些,柚子妈的焦虑缓解了很多,顺利地给柚子做好了伤口初步处理。

之后我又将伤口愈合过程中的一些护理注意点也要告诉了她。因为柚子的部分伤口在面部,为了避免留疤,结痂过程中,首先要注意不要让小朋友任意抓挠,这时柚子爸妈的看护就尤为重要了。而在柚子伤口愈合的后期,如有渗出液流出的话,可以用无菌纱布或者碘伏棉签轻轻擦干,保持伤口处干燥。这样可以减少肉芽组织增生,进一步降低产生疤痕的风险,同时也能使血痂更薄,可以早些结痂脱落。

而柚子小朋友身上的其它受伤部位,虽然没有破皮流血,但也已经红肿,这种情况可以通过冷敷(用毛巾包上冰冻物)缓解,一次10到30分钟。冷敷可以让受伤处的血管收缩,从而缓解疼痛,尽快消肿。

在我的详细指导下,柚子妈也照做了。

至此,柚子小朋友的受伤警报总算解除。

像柚子这样的小朋友,正处在好动的年纪,磕磕碰碰是常有的事。

而在我们的生活中,早已过了3岁的大朋友们,也常有意外受伤的时候。今天路药师想要跟大家科普家庭紧急处理伤口的方法,就是因为小编包包切到了自己的手指而诞生的选题(咳咳)。

那么,如果在生活中受了小伤,家庭紧急处理伤口到底需要怎么做呢?

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刚刚我指导柚子妈清理柚子伤口的过程大家也了解了,处理伤口的第一步,肯定是清理创面,做好伤口的消毒工作。消毒剂可以渗透入微生物内部,使其内部的蛋白质变性,进而导致微生物死亡,从而避免伤口的感染。

大家可能都能随口说出一些常见的消毒剂来,比如酒精、碘酒、碘伏等等。那么问题来了,家庭常备的清创消毒用品应该怎么选?

柚子妈在我的建议下用碘伏给柚子清创,柚子没有哭,但为什么在那之前用75%的酒精给柚子清创,柚子却哇哇大哭呢?

这就是因为不同消毒剂之间存在的差别了,碘伏的刺激性不强,处理伤口时不会那么疼,但酒精就不一样了。

实际上,市面上常见的消毒剂作用强弱和刺激性都是有很大区别的。路药师今天就在这里就把常见的消毒药水列个表,把其中的利弊因素罗列给大家看看。

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▲点击查看大图,路药师到底推荐哪种消毒药水?

综上,路药师推荐大家使用生理盐水冲洗伤口,而后用碘伏消毒,这可以作为家庭常备的清创组合。

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说完了创面清理,我们再来看看创口包扎。

在处理柚子伤口时,我建议柚子妈不要包扎,因为表皮小伤口暴露在空气中反而好得更快。那这条准则是不是适用于所有伤口呢?

答案是否定的。

如果你被割伤后血流不止,伤口是需要及时包扎的。

比如切菜的时候不小心切到了手,玻璃碎了,划伤了手之类的,这些利器造成切割伤之后,往往会看到创口不断有鲜血流出来。那是你受损的毛细血管在出血,颜色是暗色或鲜红色,多呈珠状渗出。

这时候,你一定不要慌。首先快速用清水冲洗伤口,而后用手按压住出血的伤口区进行止血,如果伤口太大,手覆盖不完全,可以随手拿一块干净的布缠在伤口处,继续用手按压。

注意在按压过程中,千万不要过一会儿就松开看一下出血情况,一定要保持按压直到血液不再流出为止。

确认不再出血后,你就可以在伤口上涂上碘伏进行消毒,再用干净的纱布对伤口进行包扎了。注意包扎的时候力度适中,不要勒得太紧,防止远端缺血造成组织坏死。

而后,你需要每天进行碘伏消毒和更换纱布,直至伤口愈合。

但如果你被切开的伤口非常小,用创口贴简单包扎止血也是可以的,但需要注意的是创口贴透气性比较差,建议止血后就尽快取下,让伤口自然愈合。

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图源:PIXABAY

当然,有一类情况是要特别注意的。

我们在户外意外受伤时,总会关心一个实际的问题:要不要打破伤风针?怎么判断自己有没有感染破伤风的风险?

今天文章开头的柚子妈妈也有这样的担忧,那天处理好柚子的伤口后,还再次致电问我是否需要带柚子打破伤风针?

要说明白这个问题,我们得先来了解下破伤风是什么?

破伤风是由破伤风梭菌引起的细菌感染性疾病。如果伤口上被破伤风梭菌污染,会产生破伤风痉挛毒素导致肌痉挛,没有及时治疗,会有死亡的风险。

世界卫生组织建议:烧伤,烫伤,冻伤,深部穿刺伤,特别是被尘土,人畜粪便或动物咬伤,开放性骨折等需要打破伤风针,因为尘土和人畜粪便中广泛存在破伤风梭菌。

一般来说我们磕磕碰碰的小伤口,或者锋利干净小刀的切割伤是不用打破伤风的。当然如果你10年内没打过破伤风疫苗,且认为自己伤口创面大,或者伤口有污染风险的,可以自行选择去专业医疗机构打破伤风疫苗进行预防。

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图源:PEXELS

因为柚子小朋友伤口很浅,且她在1岁左右就注射破伤风疫苗。所以这次她就不用再挨一针啦。

(小站之前也对破伤风做过科普,想了解更多相关知识也可以戳这里:身边的致命杀机,竟然来自一颗小小的铁钉)

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在叮嘱柚子妈进行伤口护理时,我特意告诉了她一些可以减少留疤机会的靠谱操作。

毕竟在显眼部位的皮肤表面留下疤痕,是每一个爱美人士的噩梦。

那么什么样子的伤口更容易留疤呢?且听路药师继续往下说。

要想了解疤痕,我们要先了解下皮肤的构造,皮肤从外到内可分为表皮层,真皮层和皮下组织。当伤口的损伤深达真皮层,甚至皮下组织时,身体就会产生肉芽组织自救,填补受损的位置,这时候就可能有疤痕了。

我们身体的不同部位,留疤的可能性也不尽相同,因为皮肤的分布情况并不相同,比如我们的手的表皮层比面部约厚一倍左右,因此手部留疤可能性就比面部小很多。

而和成年人相比,幼童的面部更容易留疤,成人的表皮层比较厚,而幼童的表皮层厚度只有0.05-0.08毫米,若是伤口稍微深一点点就会伤到真皮层,留疤的可能也更大。

但还有一种人天生就是疤痕体质,他们受伤后,留疤是大概率事件,只能通过后期修复来保持美观了。

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图源:pixabay

一般而言,为了减少疤痕产生,我们需要特别关注以下的一些情况:

  1. 尽量保持伤口的清洁,减少对伤口的刺激,同时避免炎症的产生。因为伤口愈合的速度越慢,留存疤痕的概率越大。
  2. 注意在伤口后期结痂时,千万不要提前抠掉血痂,让它自然脱落。反复结痂的情况,也会增加留疤的可能。
  3. 减少创面附近关节的运动,拉扯皮肤会刺激创口处的肉芽组织增生,进而留下疤痕。
  4. 伤口愈合期间,饮食方面也要忌辛辣烟酒等刺激性饮食。

说到这里,大家可能会问:受伤结痂前是不是不能吃有颜色的食物,特别是酱油?

其实这种说法是没有科学依据的。酱油类食物,会通过消化道代谢随着粪便排出,并不会影响伤口愈合过程,而皮肤色素的沉着主要是因为紫外线照射的关系。所以,在伤口愈合的过程中,要注意不要让阳光暴晒,避免色素沉着。

为了淡化疤痕,建议在创口结痂脱落后,使用硅酮凝胶制剂涂抹于患处,其中硅酮成分可以有效减轻疤痕组织的增生,从而达到淡化疤痕的效果,目前市面上的疤痕膏大部分都添加了这个成分。就目前的医学技术,疤痕只能淡化,不能彻底消除。想要更好的效果,建议去正规专业医院咨询。

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说了这么多,相信大家对一般的日常伤口处理已经胸有成竹。

但路药师还想叮嘱大家一句:民间流传伤口处理的偏方千万不能轻信,不然后果可能很严重。

我的一个急诊科的医生朋友,在一次聚会上就说起过这么个事。

有次一对老夫妇抱着一位三四岁的小朋友,急冲冲地来急诊室,说孩子受伤了。但医生朋友掀开孩子用衣服捂着的伤口后,发现上面全是亮晶晶的东西,一问才知道是爷爷奶奶为了紧急止血在上面撒了盐。

这让医生朋友哭笑不得,在伤口上撒盐、撒糖,其实会让伤口的局部形成高渗透压环境,这是不利于伤口愈合的,并且还会增加后期清创的难度。

这种偏方不但不能救人,还会害了孩子。

此外,民间老人们还有种偏方就是在出血的伤口处撒炉灰、烟草之类的,说是可以加快愈合,其实这类做法的效果恰恰相反。这些异物只会加重创面的感染,让它成为微生物生长的温床,且伤口因为异物残留更加难愈合,也更易留下不可消退的疤痕。

所以,对这类土方法,我们也应该说“NO”。

现代的家长们或许不容易掉进民间偏方的坑里,但也有一类自认为很明智的伤口处理误操作,那就是直接往伤口上撒头孢粉之类的抗菌药物,这些人觉得可以防止感染。

听起来这好像没毛病,似乎很符合药到病除的概念,但他们一定不知道一般的头孢胶囊剂中,除了头孢粉还会添加其他辅料,而这些辅料不仅会刺激到伤口,还会导致异物残留,其可怕程度和草木灰有得一拼。

并且头孢也并不能通过皮肤吸收,而在未经医生指导的情况下,滥用抗生素也是一种不可取的行为。

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图源:PIXABAY

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最后,我还要提醒大家,以下这些受伤情况一定要及时就医,不可耽误。

第一种情况是,当你的伤口过深,已经造成了局部的动脉出血时,一定要就医。

这种情况下,伤口处一般会有鲜红色血液喷射而出,你要在第一时间内进行紧急按压止血,这时可以用身边任何现有的敷料(无菌纱布,干净毛巾,干净衣物等)包扎按压,完成紧急包扎后,请速度去医院进行清创和消毒处理,以免引起继发感染。

第二种情况是,如果你的伤口过长,比如皮肤裂口大于3厘米,也需要及时就医进行缝合,这样不仅更有利于伤口愈合,疤痕也会小一些。

像下图这样比较明显的头面部裂口,路药师也建议你及时就医缝合,虽然它的深度和创面没有之前说的那么夸张,但因为会影响美观,如果不缝合留下的疤会很丑哦。

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需要及时就医缝合的创口(否则疤会很丑)。图源:路药师拍摄

第三种情况是,当你不小心被家里的小动物抓伤或者咬伤,也需要就医。

在此友情提醒一下:即使伤人的宠物注射过狂犬疫苗,被它们咬出血后也第一时间就医,毕竟人感染狂犬病毒后的致死率几近100%,为了避免感染最好不要怀有侥幸心理。

而在这类咬伤或抓伤发生后,为了降低感染风险,你可以先用冷水冲洗伤口至少5分钟,有出血的就先止血,做完这些紧急处理就可以去医院进一步消毒,并注射狂犬病疫苗。

最后还有一种情况,需要特别注意。

糖尿病患者在处理日常创口时一定要更加谨慎,需要更长的清创换药周期。对他们而言,伤口处理不当可能会导致局部组织坏死,情况严重时甚至要截肢才能保命。

今天的科普就是这些内容啦,觉得这期内容有用的话,一定要记得分享给更多的朋友哦。

最后路药师还想说:皮肤,是人体最大的器官,但它也是最容易受伤的部位,只有保持皮肤的完整,它才能帮我们抵御细菌等有害微生物的侵犯。所以大家一定要好好保护自己的皮肤哦。

总结一下,路药师建议大家在家中常备处理伤口的三件套:碘伏、棉签、无菌纱布。请记得放在阴凉处,同时注意不要让家中的小朋友可以轻易接触,避免发生意外。

互动话题:你在家里一般都是怎么处理小伤口的?你都听说过哪些不靠谱的处理伤口小偏方呢?

主稿人:路药师;编辑:包包&鲁鲁修;质检:笑言;题图:鲁鲁修;排版:CC

参考资料来源:

1 、《药理学》 ; 李端等 ; 人民卫生出版社

2 、《外科学》 ; 陈孝平等 ; 人民卫生出版社

3 、《实用美容皮肤科学》 ; 何黎等 ; 人民卫生出版社

本文系【法医秦明】头条号原创文章,未经授权谢绝任何形式的转载

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