很痛但是没有流血（啊啊啊啊啊啊啊流血了怎么办）

别慌，看完这一篇，你就可以轻松应对各种受伤情况~

本文约5030字，阅读时间约10分钟

“路，快帮帮我！”

周末正在家里研究厨艺，我的手机突然响了。电话那头带着一点哭腔，听上去非常急切。“我们家柚子刚才在院子里跑的时候，摔了一跤，下巴和手上都出血了！现在医院也不方便去，怎么处理好？”

图源：PIXABAY

原来求助的是柚子妈妈，我的高中好友。

她在北京的某互联网公司工作，作为公司的中层领导，做事雷厉风行，也是见惯了大场面的人物。受到疫情的影响，这段时间她还在老家办公。听她这着急的语气，估计柚子小朋友摔得不轻。

“我刚给她伤口涂了点酒精，但柚子一直哭着喊疼，不让我处理……”

柚子妈妈急得要命，我先安慰了一下她，然后建议她把孩子的伤口发给我看看。不一会，我就收到了视频邀请，3岁的柚子小朋友脸上还挂着眼泪，抽抽搭搭地站在手机摄像头的前面。

柚子小朋友摔伤的下巴。图源：路药师拍摄

她的下巴和手上果然都磕出血了，但幸好只是表皮被擦破了，看上去属于皮外伤。但因为是摔在了户外，柚子的伤口看起来有点脏；嘴巴下面的破口边上还有点红肿。

这种情况下，我建议柚子妈先用生理盐水给孩子冲洗手上的伤口，如果没有生理盐水就用清水冲洗，做好伤口的清洁工作。之后，再拿碘伏棉签或棉球由伤口中心向外围轻轻擦拭进行消毒，防止感染。处理完之后伤口都不用包扎，让它们暴露在空气中可以更快结痂愈合。

听我叮嘱完这些，柚子妈的焦虑缓解了很多，顺利地给柚子做好了伤口初步处理。

之后我又将伤口愈合过程中的一些护理注意点也要告诉了她。因为柚子的部分伤口在面部，为了避免留疤，结痂过程中，首先要注意不要让小朋友任意抓挠，这时柚子爸妈的看护就尤为重要了。而在柚子伤口愈合的后期，如有渗出液流出的话，可以用无菌纱布或者碘伏棉签轻轻擦干，保持伤口处干燥。这样可以减少肉芽组织增生，进一步降低产生疤痕的风险，同时也能使血痂更薄，可以早些结痂脱落。

而柚子小朋友身上的其它受伤部位，虽然没有破皮流血，但也已经红肿，这种情况可以通过冷敷（用毛巾包上冰冻物）缓解，一次10到30分钟。冷敷可以让受伤处的血管收缩，从而缓解疼痛，尽快消肿。

在我的详细指导下，柚子妈也照做了。

至此，柚子小朋友的受伤警报总算解除。

像柚子这样的小朋友，正处在好动的年纪，磕磕碰碰是常有的事。

而在我们的生活中，早已过了3岁的大朋友们，也常有意外受伤的时候。今天路药师想要跟大家科普家庭紧急处理伤口的方法，就是因为小编包包切到了自己的手指而诞生的选题（咳咳）。

那么，如果在生活中受了小伤，家庭紧急处理伤口到底需要怎么做呢？

刚刚我指导柚子妈清理柚子伤口的过程大家也了解了，处理伤口的第一步，肯定是清理创面，做好伤口的消毒工作。消毒剂可以渗透入微生物内部，使其内部的蛋白质变性，进而导致微生物死亡，从而避免伤口的感染。

大家可能都能随口说出一些常见的消毒剂来，比如酒精、碘酒、碘伏等等。那么问题来了，家庭常备的清创消毒用品应该怎么选？

柚子妈在我的建议下用碘伏给柚子清创，柚子没有哭，但为什么在那之前用75%的酒精给柚子清创，柚子却哇哇大哭呢？

这就是因为不同消毒剂之间存在的差别了，碘伏的刺激性不强，处理伤口时不会那么疼，但酒精就不一样了。

实际上，市面上常见的消毒剂作用强弱和刺激性都是有很大区别的。路药师今天就在这里就把常见的消毒药水列个表，把其中的利弊因素罗列给大家看看。

▲点击查看大图，路药师到底推荐哪种消毒药水？

综上，路药师推荐大家使用生理盐水冲洗伤口，而后用碘伏消毒，这可以作为家庭常备的清创组合。

说完了创面清理，我们再来看看创口包扎。

在处理柚子伤口时，我建议柚子妈不要包扎，因为表皮小伤口暴露在空气中反而好得更快。那这条准则是不是适用于所有伤口呢？

答案是否定的。

如果你被割伤后血流不止，伤口是需要及时包扎的。

比如切菜的时候不小心切到了手，玻璃碎了，划伤了手之类的，这些利器造成切割伤之后，往往会看到创口不断有鲜血流出来。那是你受损的毛细血管在出血，颜色是暗色或鲜红色，多呈珠状渗出。

这时候，你一定不要慌。首先快速用清水冲洗伤口，而后用手按压住出血的伤口区进行止血，如果伤口太大，手覆盖不完全，可以随手拿一块干净的布缠在伤口处，继续用手按压。

注意在按压过程中，千万不要过一会儿就松开看一下出血情况，一定要保持按压直到血液不再流出为止。

确认不再出血后，你就可以在伤口上涂上碘伏进行消毒，再用干净的纱布对伤口进行包扎了。注意包扎的时候力度适中，不要勒得太紧，防止远端缺血造成组织坏死。

而后，你需要每天进行碘伏消毒和更换纱布，直至伤口愈合。

但如果你被切开的伤口非常小，用创口贴简单包扎止血也是可以的，但需要注意的是创口贴透气性比较差，建议止血后就尽快取下，让伤口自然愈合。

图源：PIXABAY

当然，有一类情况是要特别注意的。

我们在户外意外受伤时，总会关心一个实际的问题：要不要打破伤风针？怎么判断自己有没有感染破伤风的风险？

今天文章开头的柚子妈妈也有这样的担忧，那天处理好柚子的伤口后，还再次致电问我是否需要带柚子打破伤风针？

要说明白这个问题，我们得先来了解下破伤风是什么？

破伤风是由破伤风梭菌引起的细菌感染性疾病。如果伤口上被破伤风梭菌污染，会产生破伤风痉挛毒素导致肌痉挛，没有及时治疗，会有死亡的风险。

世界卫生组织建议：烧伤，烫伤，冻伤，深部穿刺伤，特别是被尘土，人畜粪便或动物咬伤，开放性骨折等需要打破伤风针，因为尘土和人畜粪便中广泛存在破伤风梭菌。

一般来说我们磕磕碰碰的小伤口，或者锋利干净小刀的切割伤是不用打破伤风的。当然如果你10年内没打过破伤风疫苗，且认为自己伤口创面大，或者伤口有污染风险的，可以自行选择去专业医疗机构打破伤风疫苗进行预防。

图源：PEXELS

因为柚子小朋友伤口很浅，且她在1岁左右就注射破伤风疫苗。所以这次她就不用再挨一针啦。

（小站之前也对破伤风做过科普，想了解更多相关知识也可以戳这里：身边的致命杀机，竟然来自一颗小小的铁钉）

在叮嘱柚子妈进行伤口护理时，我特意告诉了她一些可以减少留疤机会的靠谱操作。

毕竟在显眼部位的皮肤表面留下疤痕，是每一个爱美人士的噩梦。

那么什么样子的伤口更容易留疤呢？且听路药师继续往下说。

要想了解疤痕，我们要先了解下皮肤的构造，皮肤从外到内可分为表皮层，真皮层和皮下组织。当伤口的损伤深达真皮层，甚至皮下组织时，身体就会产生肉芽组织自救，填补受损的位置，这时候就可能有疤痕了。

我们身体的不同部位，留疤的可能性也不尽相同，因为皮肤的分布情况并不相同，比如我们的手的表皮层比面部约厚一倍左右，因此手部留疤可能性就比面部小很多。

而和成年人相比，幼童的面部更容易留疤，成人的表皮层比较厚，而幼童的表皮层厚度只有0.05-0.08毫米，若是伤口稍微深一点点就会伤到真皮层，留疤的可能也更大。

但还有一种人天生就是疤痕体质，他们受伤后，留疤是大概率事件，只能通过后期修复来保持美观了。

图源：pixabay

一般而言，为了减少疤痕产生，我们需要特别关注以下的一些情况：

1. 尽量保持伤口的清洁，减少对伤口的刺激，同时避免炎症的产生。因为伤口愈合的速度越慢，留存疤痕的概率越大。
2. 注意在伤口后期结痂时，千万不要提前抠掉血痂，让它自然脱落。反复结痂的情况，也会增加留疤的可能。
3. 减少创面附近关节的运动，拉扯皮肤会刺激创口处的肉芽组织增生，进而留下疤痕。
4. 伤口愈合期间，饮食方面也要忌辛辣烟酒等刺激性饮食。

说到这里，大家可能会问：受伤结痂前是不是不能吃有颜色的食物，特别是酱油？

其实这种说法是没有科学依据的。酱油类食物，会通过消化道代谢随着粪便排出，并不会影响伤口愈合过程，而皮肤色素的沉着主要是因为紫外线照射的关系。所以，在伤口愈合的过程中，要注意不要让阳光暴晒，避免色素沉着。

为了淡化疤痕，建议在创口结痂脱落后，使用硅酮凝胶制剂涂抹于患处，其中硅酮成分可以有效减轻疤痕组织的增生，从而达到淡化疤痕的效果，目前市面上的疤痕膏大部分都添加了这个成分。就目前的医学技术，疤痕只能淡化，不能彻底消除。想要更好的效果，建议去正规专业医院咨询。

说了这么多，相信大家对一般的日常伤口处理已经胸有成竹。

但路药师还想叮嘱大家一句：民间流传伤口处理的偏方千万不能轻信，不然后果可能很严重。

我的一个急诊科的医生朋友，在一次聚会上就说起过这么个事。

有次一对老夫妇抱着一位三四岁的小朋友，急冲冲地来急诊室，说孩子受伤了。但医生朋友掀开孩子用衣服捂着的伤口后，发现上面全是亮晶晶的东西，一问才知道是爷爷奶奶为了紧急止血在上面撒了盐。

这让医生朋友哭笑不得，在伤口上撒盐、撒糖，其实会让伤口的局部形成高渗透压环境，这是不利于伤口愈合的，并且还会增加后期清创的难度。

这种偏方不但不能救人，还会害了孩子。

此外，民间老人们还有种偏方就是在出血的伤口处撒炉灰、烟草之类的，说是可以加快愈合，其实这类做法的效果恰恰相反。这些异物只会加重创面的感染，让它成为微生物生长的温床，且伤口因为异物残留更加难愈合，也更易留下不可消退的疤痕。

所以，对这类土方法，我们也应该说“NO”。

现代的家长们或许不容易掉进民间偏方的坑里，但也有一类自认为很明智的伤口处理误操作，那就是直接往伤口上撒头孢粉之类的抗菌药物，这些人觉得可以防止感染。

听起来这好像没毛病，似乎很符合药到病除的概念，但他们一定不知道一般的头孢胶囊剂中，除了头孢粉还会添加其他辅料，而这些辅料不仅会刺激到伤口，还会导致异物残留，其可怕程度和草木灰有得一拼。

并且头孢也并不能通过皮肤吸收，而在未经医生指导的情况下，滥用抗生素也是一种不可取的行为。

图源：PIXABAY

最后，我还要提醒大家，以下这些受伤情况一定要及时就医，不可耽误。

第一种情况是，当你的伤口过深，已经造成了局部的动脉出血时，一定要就医。

这种情况下，伤口处一般会有鲜红色血液喷射而出，你要在第一时间内进行紧急按压止血，这时可以用身边任何现有的敷料（无菌纱布，干净毛巾，干净衣物等）包扎按压，完成紧急包扎后，请速度去医院进行清创和消毒处理，以免引起继发感染。

第二种情况是，如果你的伤口过长，比如皮肤裂口大于3厘米，也需要及时就医进行缝合，这样不仅更有利于伤口愈合，疤痕也会小一些。

像下图这样比较明显的头面部裂口，路药师也建议你及时就医缝合，虽然它的深度和创面没有之前说的那么夸张，但因为会影响美观，如果不缝合留下的疤会很丑哦。

需要及时就医缝合的创口（否则疤会很丑）。图源：路药师拍摄

第三种情况是，当你不小心被家里的小动物抓伤或者咬伤，也需要就医。

在此友情提醒一下：即使伤人的宠物注射过狂犬疫苗，被它们咬出血后也第一时间就医，毕竟人感染狂犬病毒后的致死率几近100%，为了避免感染最好不要怀有侥幸心理。

而在这类咬伤或抓伤发生后，为了降低感染风险，你可以先用冷水冲洗伤口至少5分钟，有出血的就先止血，做完这些紧急处理就可以去医院进一步消毒，并注射狂犬病疫苗。

最后还有一种情况，需要特别注意。

糖尿病患者在处理日常创口时一定要更加谨慎，需要更长的清创换药周期。对他们而言，伤口处理不当可能会导致局部组织坏死，情况严重时甚至要截肢才能保命。

今天的科普就是这些内容啦，觉得这期内容有用的话，一定要记得分享给更多的朋友哦。

最后路药师还想说：皮肤，是人体最大的器官，但它也是最容易受伤的部位，只有保持皮肤的完整，它才能帮我们抵御细菌等有害微生物的侵犯。所以大家一定要好好保护自己的皮肤哦。

总结一下，路药师建议大家在家中常备处理伤口的三件套：碘伏、棉签、无菌纱布。请记得放在阴凉处，同时注意不要让家中的小朋友可以轻易接触，避免发生意外。

互动话题：你在家里一般都是怎么处理小伤口的？你都听说过哪些不靠谱的处理伤口小偏方呢？

主稿人：路药师；编辑：包包&鲁鲁修；质检：笑言；题图：鲁鲁修；排版：CC

参考资料来源：

1 、《药理学》 ; 李端等 ; 人民卫生出版社

2 、《外科学》 ; 陈孝平等 ; 人民卫生出版社

3 、《实用美容皮肤科学》 ; 何黎等 ; 人民卫生出版社

本文系【法医秦明】头条号原创文章，未经授权谢绝任何形式的转载

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