半月板各种损伤的标志（收藏系列半月板损伤）

随着目前运动在全世界范围内展开，伴随着关节运动损伤的患者越来越常见，而半月板作为膝关节内部的一个重要的组成部分，常常首当其冲，很容易受到损伤。

很多足球明星就是因为运动的时候，膝关节发生急性扭伤导致半月板损伤。而要知道半月板损伤后的治疗，如果不说一下半月板的解剖以及半月板损伤的类型的话，老百姓一般是很难理解的，往往看得一头雾水，下面且听我一一道来。

对于“半月板”这个名字，相信很多老百姓都是知道的，但大多数都是一知半解，膝盖痛啥事都可以“怪罪”到半月板的头上。就跟关节积液一样，膝盖一痛就问医生，我是不是关节积水呀！“积水潭医院”是不是治疗我这个病的专科医院啊.................

沈腾的这个小品相信大家都看过吧！在此就可以给大家小小科普一下：人体几乎每一个关节都存在少量的关节滑液，起到润滑关节、营养关节内各组分的作用，而积水潭医院能治疗的疾病，远远不止膝关节积水！

当然这个不是我们今天想科普的内容。下面我们来讲一讲半月板的解剖结构，方便你们了解。

上图是膝关节模型的侧面观（左）和正面观（右）

而半月板是位于大腿骨头（股骨）和小腿骨头（胫骨）中间的一块弹性很好的小板板，作用就是减少人体站立及行走时膝关节骨面受到的压力，同时它还和膝关节周围的韧带相连，起到维持膝关节稳定性的作用，可以简单的分为内侧半月板及外侧半月板。

很多人就纳闷了，为什么大家都是半月板，就我家的半月板最不争气，容易受伤！别人家的半月板怎么都好好的。

其实啊，半月板损伤多跟运动或者年龄相关！

急性的半月板损伤，常常见于膝关节弯曲时，踝关节固定而膝关节发生相对旋转和变相的时候。这种运动常见的有足球、篮球等！左插花、右插花，然后你的半月板就“回家”了。

慢性的半月板损伤，这个似乎在老年人膝关节炎中更为常见，常常因为关节炎性因子释放，腐蚀关节内软骨及半月板造成，这种往往是年龄依赖性的！

而对于有些人每年常规体检都会查出半月板几度几度损伤的，而膝盖却没有任何不舒服的，这种完全可以不用去理这个结果。因为半月板本来就是用来负重，用来摩擦的，大于30岁的成年人，去医院做磁共振几乎都会有问题，如果没有症状的话，基本上不用去过多理会！

先来看一张图

半月板根据不同的损伤机制可以分为很多种类，但最常见的分法可以将半月板损伤分为：水平型、垂直型、放射型、“鹦鹉嘴样”或“桶柄样”撕裂，其中很多都是按照损伤的形态随意的命名，你如果喜欢，可以按照你记得住的名字去命名！

对于老年人膝关节炎晚期，或者类风湿性关节炎等疾病，由于释放的炎性因子腐蚀半月板导致的半月板损伤，单纯处理半月板是没有意义的，还需要针对原发病的治疗。而这两个病的终末期结果往往可能是膝关节的置换，彻底清除关节腔内损伤的组分。

而对于大部分的半月板损伤患者，多为半月板的急性损伤。对于这种病人，损伤后初始处理原则如下：

①休息：当膝关节没有明显的积血和膝关节不稳定时，半月板损伤后的初始治疗应该先休息。在疼痛以及膝关节肿胀消失前，绝对避免下蹲、下跪、扭转变相、反复弯曲等活动。一句话，好好休息，静养！

②冰敷：半月板急性期扭伤后膝关节内容易出血，局部炎性因子释放容易造成膝关节的剧烈疼痛。而适当的冰敷通过降温来收缩膝关节周围血管，有利于止血消肿；冰敷有助于减少膝盖损伤后炎性因子的释放，从而缓解受伤后出现的疼痛症状；

③拐杖：如果膝关节疼痛严重的话，可以建议使用拐杖。不要认为拐杖只是老人家的专属权利，看看人家英国的绅士，想想也许自己能平衡一点吧！通过拐杖可以减少膝关节的负重，有助于半月板损伤的恢复。

④护膝：如果由于急性损伤后出现膝关节严重疼痛导致大腿肌肉（股四头肌）肌力减退或者膝盖经常出现“打软腿”的现象，可以适当使用护膝给予保护，可能会有点帮助。

对于不是很严重的半月板损伤，在经过上述的初始处理原则后，一般疼痛症状都能够逐渐好转，但处理后不疼了、不肿了，就要开始做功能康复锻炼了，医生一般会推荐你做直腿抬高练习，因为它是一个既可以锻炼肌肉，又不会损伤膝关节的其他部位，在此简单说一下。

直腿抬高锻炼

继续先来看一个图。

这个从膝关节不肿不痛的时候就可以开始锻炼了，一开始应该在不负重的情况下做上图的这个练习，主要是加强股四头肌的肌力来加强对膝盖的保护。每天可以次数基本不限制，只要保持膝关节伸直，就不怕半月板的损伤。后来可以逐渐负重，使用沙袋逐渐加重，开始负重训练。

这个锻炼是比较安全的，对于老年人来说也是值得推荐的！

对于膝关节半月板明显损伤，同时伴有膝关节韧带损伤的、疼痛频繁、膝关节功能较差、半月板损伤不修复可能引起关节软骨损伤的病例，这个时候可能就需要借助手术治疗了。

手术一般选择在微创的关节镜下手术，通过小切口使用关节镜探查关节内半月板损伤情况。手术一般可以选择半月板部分或者全部切除术、半月板撕裂修复术.......是不是听得一头雾水了又？

其实就是半月板损伤了，撕裂了，你用个微创的机器进去给它修一修，后面不会引起膝盖痛的症状，病就好了，就这么简单。