肾脏疾病尿检除了尿蛋白还有什么（肾脏疾病最常见的临床表现）

蛋白尿是多种原因引起的以尿中蛋白增加为主的临床表现，是肾脏疾病最常见症状。由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质的含量很少。健康成人尿中排泄蛋白总量<150mg/24h。青少年可略高，其上限为300mg/24h。

对于蛋白尿首先要区别原发性还是继发性肾脏病。 原发性肾小球疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征。继发性肾小球疾病包括过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压肾损害等。

持续不解的蛋白尿是肾病患者进入终末期肾病（ESRD）最主要的危险因素，蛋白尿是导致肾小球滤过率下降最强的独立预测因子。蛋白尿会对肾小球、肾小管造成损害。蛋白及脂质的沉积会导致系膜合成增加、诱发肾小球硬化，并参与诱导肾脏纤维化的过程，最终造成肾功能衰竭。一项1155例IgA肾病回顾性研究结果显示：24小时尿蛋白定量>1g/24h的IgA肾病患者进入终末期肾病（ESRD）的风险是<1g/24h的9.4倍，是<0.5g/24h者的46.5倍。

蛋白尿会导致水肿，肾病性水肿是由于大量蛋白尿，低蛋白血症-血浆胶体渗透压下降-水进入组织间隙（双下肢部位低）。肾炎性水肿是由于“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留-抗利尿激素分泌减少-水肿持续加重（眼睑面部）。蛋白尿还常伴有高血压，称之为肾性高血压。高血压是肾病进展的独立危险因素。

由于长期蛋白尿持续从肾小球漏出，会造成肾小球的高滤过、高灌注和高压力，导致肾小球硬化，肾小球滤过下降，肾功能损伤，表现为血肌酐（Cr）、尿素氮（Bun）高于正常水平，肾小球滤过率（GFR）下降。