老年人输尿管肾结石怎么治疗（高龄老人输尿管狭窄诱发肾绞痛）

长江日报大武汉客户端10月24日讯（记者黎清 通讯员宁亚飞）两年前肾结石诱发肾绞痛痛不欲生，两年后又因泌尿道感染致输尿管多处狭窄，饱受病痛折磨，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院泌尿外科先后2次手术帮89岁的老人成功摆脱疾病“魔爪”，10月23日回院复查的刘奶奶康复良好容光焕发。

两年前，新洲的刘奶奶突发腰背部剧痛，同时身体伴寒战、高热。当地医院初步判断其为输尿管结石诱发的肾绞痛，考虑到刘奶奶年迈体虚并患有基础疾病，治疗较为棘手，在紧急止痛后转诊到武汉大学人民医院东院泌尿外科救治。

在纠正心功能不全及脑梗状态后，该科主任祝恒成教授带领团队实施无创性输尿管软镜肾盂输尿管激光碎石取石术，术后患者康复出院休养，肾结石治愈后刘奶奶生活恢复健康生活常态。

今年5月，刘奶奶又出现尿频、尿急，甚至出现伴肉眼血尿，于当地医院治疗效果不好。她想起自己当初的救命恩人，于是电话联系了祝恒成教授。在问诊沟通后，祝恒成凭借丰富的临床经验判断，病情并非泌尿道感染那么简单，建议刘奶奶住院接受治疗。

对比泌尿系彩超结果，结合泌尿系CTU、顺行和逆行肾盂输尿管膀胱造影等相关检查结果，祝恒成教授确诊刘奶奶为右肾积水、右侧输尿管中下段多处重度狭窄，狭窄段总长15cm。“输尿管狭窄长度高达近60%，严重影响肾脏尿液排出，这对高龄老人无疑是致命打击。”

考虑到输尿管末端周围炎性渗出、盆腔内粘连严重，以及腹腔镜手术对心肺功能的更高要求，同时尽可能降低患者心脑血管风险围手术期发生率，东院泌尿外科联合麻醉科、心内科组建MDT团队全面制定个性化诊疗方案，决定为刘奶奶实施开放性右侧膀胱肌瓣代输尿管手术治疗。

专家团队为老人做手术。

整个手术历经2个小时，精细的手术操作出血量仅5ml。术后2天后，刘奶奶即起身下床活动，术后5天拔除引流管顺利出院。10月23日，来院复查后输尿管狭窄段已治愈，肾积水也完全消失。

据介绍，输尿管狭窄是输尿管结石梗阻、反复泌尿道感染及泌尿道损伤后的常见并发症，其临床症状往往不明显，仅表现为肾区隐隐胀痛，甚至无明显不适。但其却损害肾脏功能，严重时甚至诱发肾萎缩、肾功能衰竭。祝恒成教授提醒，泌尿系结石梗阻、反复泌尿道感染或输尿管损伤后，均应密切做好随访，一旦发现病情应早就医治疗。

【编辑：余丽娜】

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