探索妇幼健康发展思路（搭上互联网快车）

妇幼保健是我国基本公共卫生服务的重要组成部分，也是落实预防为主卫生工作方针的主要抓手。随着信息技术的快速发展，“互联网 ”为高效高质提供妇幼保健等公共卫生服务提供了有力工具，也创造了更多发展空间。3月8日，健康报社、《中国卫生》杂志社举办“两会精英汇”，邀请部分全国人大代表和全国政协委员走进国家儿童医学中心（北京儿童医院），针对这一话题展开思想碰撞。

快来看看这一场沙龙活动上

全国“两会”代表委员都说了啥↓↓

全国政协委员，

全国政协人口资源环境委员会副主任，

中国计划生育协会党组书记、常务副会长王培安

持续推进母婴设施建设

当前，育龄女性对公共场所母婴设施的需求明显增多。但很多地区的公共服务配套设施建设滞后于经济社会发展和群众需求，母婴设施配置仍然存在缺位和空白。持续推进母婴设施建设，是积极回应群众关切的重要体现。

2016年11月，国家卫生计生委、国家发展改革委等10部委联合发布《关于加快推进母婴设施建设的指导意见》，要求落实相关法律法规，满足群众对母婴设施建设的需求，支持母乳喂养，保障母婴权益，积极营造生育友好的社会环境，力争到2020年年底，所有应配置母婴设施的公共场所和用人单位基本建成标准化的母婴设施。

为贯彻落实中央精神，推进母婴设施建设，中国人口福利基金会联合阿里巴巴集团，计划在2019年～2020年面向全国创建幸福家庭活动示范市的儿童医院、妇幼保健院、其他综合医院以及其他公共场所免费捐赠500间移动母婴小屋，以方便母婴人群解决在出行中遇到的婴儿喂养及衣物换洗等问题，为母婴人群提供人性化、智能化的共享服务空间。从2018年3月至今，母婴小屋在全国部分综合医院、妇幼保健院、机场、大型超市等各类公共场所投放100余台，体验反馈良好。

希望项目合作方和接受捐赠的单位严格遵守相关卫生和质量标准，切实保障使用安全，加强后期运行维护，确保持续发挥作用，也希望更多的全国人大代表、政协委员为健全完善家庭发展支持体系、构建生育友好型社会积极建言献策、贡献力量。同时期待更多地方政府、相关部门和社会组织积极行动起来，促进母婴设施建设取得新成效，进一步增强广大群众获得感和幸福感。

全国政协委员、

中国科学院院士、

中国疾控中心主任、

国家自然科学基金委员会副主任高福

互联网是健康科普的重要阵地

“互联网 妇幼健康”的落脚点是做好公共服务，把互联网和妇幼健康连接起来，做好健康促进和健康宣传是一个重要发力点。比如，都知道“小胖墩”不好，到底有哪些不好？该如何科学地预防和控制儿童青少年肥胖？针对类似问题，应发动卫生健康行业的专业人士，将科学的道理和知识用通俗的语言讲给百姓听，利用多种形式的互联网传播手段让这些科学道理和知识为更多的人所了解和掌握。

在全国科技创新大会上，强调，科技创新、科学普及是实现创新发展的两翼，要把科学普及放在与科技创新同等重要的位置。我写了一本科普书籍《流感病毒——躲也躲不过的敌人》，就是想尽量为公众解释清楚关于流感的科学知识；在妇幼健康领域，有不少健康问题需要通过预防保健等手段加以解决，我希望能有更多的卫生健康工作者加入科学普及和健康宣传的队伍。

在妇女儿童的疾病预防控制领域，儿童免疫规划是一项有着特殊意义的重要工作。近一段时间以来，欧美不少国家出现了麻疹发病上升的趋势，甚至出现了几次较为严重的麻疹疫情，究其原因就是适龄儿童麻疹疫苗接种率下降；而我国麻疹发病一直相对平稳，也正是疫苗接种发挥了重要作用。利用“互联网 ”的技术手段，我们可以为加强和巩固免疫规划做更多事情。此外，城乡之间、发达地区与欠发达地区之间，提供公共卫生服务的能力和水平存在较为明显的差距，缩短这种差距、改善这种不平衡，也应更加重视开发、挖掘互联网和信息技术的重要作用。

全国政协委员、

中国医院协会副会长方来英

妇幼健康领域可做的还有很多

实现妇幼健康是目的，使用“互联网 ”技术是手段。“互联网 ”首先可以使某些妇幼健康服务变得更便捷、更丰富，其次可以带来妇幼健康服务社会总成本的下降，此外有助于推动公共卫生服务均等化的实现。

提升妇幼健康公共服务质量，需要政府管理部门、医疗卫生机构及社会各方切切实实地去调查了解妇女、儿童需要怎样的公共服务，关注公共场所母婴室的配置就是一个很好的方向。在西部边远地区部分城市的公共场所，母婴设施的配置甚至比一线城市还要丰富、便捷，说明妇幼公共服务水平的决定性因素并非经济发展水平，而是政府和社会的重视程度。

北京儿童医院与社会力量合作，在医院设置了几处占地面积不大的移动母婴室，在医院医疗服务面积紧张的情况下，很好地解决了就诊患儿及家长的实际问题。充分利用“互联网 ”的技术手段，可以让小小的母婴室发挥更多、更大的作用。比如，利用信息通讯技术连通众多母婴室，通过电子屏幕等形式投放母婴健康知识并定期更新，让母婴室成为一个科普小屋，使家长在使用母婴室的同时接受权威的健康科普。

特别希望能够利用信息技术，为孩子们创建属于自己的“健康日历”，打通医疗服务和公共卫生服务，详细记录孩子看病就医、接种疫苗等具体情况，并能够及时向家长反馈，这将大大提高我国开展妇幼健康公共服务工作的效率。此外，政府部门还应学会利用互联网的技术手段，调查研究妇幼健康领域最急需的服务内容，并针对当前妇幼健康工作中存在的主要问题进行研究，提供专业化的解决方案。

全国政协委员、

湖南省卫生健康委副主任易露茜

敢“吃螃蟹” 实现跨越式发展

湖南省委省政府高度重视“互联网 医疗健康”工作，已出台实施意见，明确了目标任务和部门职责，取得了明显进展。一是实现了“两享一通”，即卫生健康信息平台的省级与市级共享，核心基础信息与医疗卫生机构业务信息的共享，省市县乡村五级互联互通；二是完善了“三个库”，即全员人口基础信息库、健康档案库和电子病历库；三是丰富了多条线，即卫生健康各业务线的信息化改革进一步深入。

以妇幼健康为例，在湖南省近7500万人口中，妇女儿童达4900万人，占比近2/3，公共卫生服务压力很大。如何突破时间和空间的限制，将健康服务延伸到每一个家庭，提供给每一个对象？我们敢于“吃螃蟹”。自2015年起，湖南省充分依托信息技术在全省推动“互联网 妇幼健康”改革创新，不仅有效提升了健康服务的公平性和可及性，增强了人民群众的幸福感和获得感，而且实现了妇幼健康事业的跨越式发展，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等妇幼健康评价指标屡创历史新低。

“互联网 妇幼健康”有效减轻了基层负担，推进了便民服务。我们破除信息壁垒，用一套软件实现了全省所有妇幼卫生信息的实时上报、汇总、查询、分析、监管，极大地简化了工作流程。妇幼保健机构推出“掌上妇幼”，就医对象可随时随地通过手机进行预约、挂号、支付和查询检验结果。

“互联网 妇幼健康”有效保障了母婴安全。过去发生死亡病例要一个月汇总上报，一年后进行死亡评审，死亡原因分析严重滞后，导致问题发现不及时、风险持续存在。而通过推行“互联网 妇幼健康”，湖南省实现所有医疗卫生机构孕产妇、儿童死亡个案实时上报、实施监管、实时整改和实时通报。

“互联网 妇幼健康”有效防控了出生缺陷。出生缺陷防控监测难度大，全国推行以医院为基础的监测模式，难以全面、客观、精准地掌握实际情况。依托“互联网 妇幼健康”，我们开展以出生人口为基础的监测，构建了“逢怀孕必检查、逢分娩必诊断、逢缺陷必报送、逢风险必干预”的湖南模式，出生缺陷发生率已经连续4年下降。

“互联网 妇幼健康”为预防接种保驾护航。我们开展了“互联网 预防接种”信息化改革，利用免疫规划信息管理系统、数字化门诊和手机App，实现每一支免疫规划疫苗从离开工厂到进入人体的所有储存、运输和接种环节全程实时监管，让孩子们用上了安全疫苗、进行了安全接种。

全国人大代表、

浙江省人民医院院长葛明华

“互联网 ”期待科学定价报销

浙江省在互联网和信息技术方面有着深厚积累。近年来，浙江省卫生健康系统在“互联网 ”领域做了大量工作，积累了一定的经验。作为一名外科临床医生和公立医院管理者，我一直比较关注“互联网 医疗卫生”。

无论是“互联网 医疗”，还是“互联网 健康”，提供相关服务的主力军都是医务人员。如何充分调动医务人员参与“互联网 ”实践的积极性，同时让更多公众认识、理解相关工作，应该作为未来推动这项工作的一项重点任务。目前，“互联网 医疗健康”领域的发展，主要依靠卫生健康行业在实际业务工作中的推进。但可以预见的是，随着大数据和信息技术的快速发展，“互联网 医疗健康”的市场将会越来越大。为此，建议卫生健康行业主动加强与物价、医疗保障等部门的沟通协商，力争尽快在该领域建立明确的服务定价和医保报销机制，促进“互联网 ”的健康可持续发展。

此外，包括妇幼健康公共服务在内的众多疾病预防服务项目，并没有纳入医保报销范围。而从国民健康的长远利益来讲，疾病预防具有比疾病治疗更为重要的意义。因此，医保基金逐步加强对疾病预防项目的报销更有价值，这也是卫生健康行业应该积极促成的一项工作。

全国人大代表、

浙江省衢州市柯城区人民医院副院长陈玮

“互联网 ”助力医保信息系统建设

信息系统是医疗保障体系的重要支柱，是做好医疗保障服务、提升监管水平的基础。由于我国医保体系在建立之初走的是一条自下而上、摸着石头过河的道路，各省市医疗保险政策及落实情况参差不齐，医疗保险信息系统建设缺乏统筹规划，中央层面也没有标准化支持。而各县市自行设计制度、开发系统导致信息系统碎片化，严重制约我国医保体系进一步发展。以浙江省为例，全省只有6个设区市建立统一的医保信息系统。

医保部门肩负着基金管理的职能，属于“准金融机构”，对信息系统的功能和安全有更高的要求。因此，建议以此轮医保机构改革为契机，加快单建以大数据为核心的全国统一的标准化的医保信息系统，实现跨层级、跨区域的信息互通。信息化建设耗资大、周期长，必须超前谋划、加快进程，在系统设计过程中充分考虑“互联网 医保”建设需求，统一、规范业务流程，特别是各地城乡居民基本医疗保险政策和经办管理要尽快理顺。同时要加强对历史数据库的整理，并进一步加强信息安全保障。

全国政协委员、

首都儿科研究所新生儿内科副主任米荣

全社会应共同促进儿童健康

作为儿科专业医生，我对0～3岁婴幼儿的健康支持非常关注，建议家庭、社会、医疗机构形成合力，保障儿童健康。表观遗传学研究的结果显示，营养及环境因素可以影响婴幼儿的生长及发育。“一生的健康从生命最初1000天开始”，包括营养、心理发育支持、安全教育、习惯形成、性格养成等。

儿童营养问题需要特别关注。随着我国经济发展，居民生活水平提高，儿童肥胖发生率升高，导致成人期的代谢综合征发生率升高；而在一些贫困地区，存在营养缺乏带来的健康问题。因此，呼吁更多社会力量参与儿童营养工作，包括传播科学营养喂养知识、提供婴幼儿照护指导等。

在婴幼儿安全教育、习惯养成、性格养成等方面，需要家庭承担更多责任，父母及育婴者对这方面知识的认知显得尤为重要。建议采取“互联网 妇幼健康”策略，通过网络建立家庭学校，指导家庭成员，促进婴幼儿健康。

婴幼儿免疫功能不成熟，易于患感染性疾病，免疫接种对于预防传染病的发生具有重要作用。通过免疫接种，天花绝迹，脊髓灰质炎及破伤风发生率大幅降低，乙肝母儿得到很好保护，百日咳发病及死亡率极大降低，麻疹得到很好的控制，这些都显示了疫苗对儿童健康的保护作用。因此，建议家长按时带婴幼儿接种疫苗。

全国政科委员、

北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩

让智慧医疗尽快惠及基层

我们利用“互联网 ”技术，探索构建“社区-家庭”双向互动的健康管理平台，“互联网 ”让科普不限时间、地点。以往，我们采取上门入户或者打电话的方式做科普宣教，有的居民正在忙其他事情，有的不在家。如果将科普知识录制成短视频，并且有针对性地推送，公众就可以随时随地获取相关知识。再例如智慧化预防接种管理，家长可通过App及时了解并预约疫苗接种，接种全程信息可查询、可溯源，居民对接种安全的信任度和对健康服务的获得感得到提升，社区医生的工作效率也大大提升 。

再以老年人健康管理为例，在方庄社区卫生服务中心，健康管理平台除详细录入患者的健康档案外，还通过“三网融合”实现了健康档案共享。这些档案信息不仅医生能够看到，患者和家属也可以通过手机App、电脑或有线电视高清交互平台看到。在管理患者健康的过程中如果出现异常状况，平台会自动报警；利用手机App或电脑终端，患者可以登录平台系统自行上传检查数据，如居家检测的血糖数据等。如果上传的数据异常，平台会给出提示。收到提示信号后，患者签约的家庭医生团队就会主动联系患者了解情况。

因此，建议开放居民健康档案，把服务延伸到家庭。让居民通过有线电视、移动终端、网站等可视化形式查询自身健康信息，发挥自我健康管理的能动性。同时，建议建立智能化慢病管理平台，将慢性病规范管理的相关指南和专家共识作为知识库嵌入系统，通过系统监测、定期评价、预警提醒、科学评估，提供个性化健康指导，使慢病管理服务规范化。

文：首席记者刘志勇 本报记者甘贝贝

摄影：陈浩

编辑：彭艳 管仲瑶

审核：曹政

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