胃炎转癌的比例是多少（胃病多年查出内瘤变）

53岁的张女士已有胃病10余年，稍微吃不合适了，就会胃疼、反酸、烧心。总认为这是小毛病，买药应付了事。虽然短时间内会缓解，但很快又会变成老样子。直至2020年12月，张女士频繁打嗝，而且吃饭、睡觉都受到了影响。几经劝说，终于在当地医院就诊，做了胃镜检查，并取活检送病理，报告显示：轻度粘膜组织慢性炎伴轻度肠上皮化生，局灶腺体低级别上皮内瘤变。

张女士拿到报告，看到“瘤”字，立刻想到了肿瘤，顿时慌了神。上皮内瘤变是癌吗？我该怎么办？只能坐等手术吗？北京安定门中医医院刘慧敏医生认为：虽然与胃癌相距不远，但若能坚持做到这一点还是有希望逆转的！

什么是胃粘膜上皮内瘤变？

根据2018年我国《胃癌诊疗规范》，上皮内瘤变是指以出现不同程度的细胞和结构异型性为特征的胃黏膜上皮增生，性质上是肿瘤性增生，但无明确的浸润性生长的证据。与不典型增生、或异型增生、或非典型增生的意思相似，通常轻、中度不典型增生的阶段，称之为低级别上皮内瘤变，重度不典型增生，称作高级别上皮内瘤变。

胃粘膜上皮内瘤变是癌吗？

不是！“上皮内瘤变”不是病名，是一个病理组织学名词，强调上皮内肿瘤正在发生，表明的是萎缩性胃炎发展的一个阶段。如果把萎缩性胃炎伴肠化比作“一位好人在变老”，那么上皮内瘤变相当于“老人在慢慢变坏”，而胃癌则是“彻底变成坏人”。张女士尚处于低级别上皮内瘤变，如果不及时干预，任其进一步发展就很难说了。

胃粘膜上皮内瘤变该如何治疗？

张女士查出上皮内瘤变后，当地医生建议可以考虑内镜下局部切除治疗，或者是随访。而这两种方式，对于张女士来说各有担忧，一种是手术是否会导致身体更加虚弱，另一种是定期复查会不会升级至胃癌。

后经多方了解，张女士找到刘主任，初诊时症状为：胃隐痛，打嗝，反酸，口酸，纳差，胸闷，肠鸣，眠浅，晨起黄痰，舌苔根黄、厚、胖大。诊断为胃痞病，辨证为肝脾不调证、痰热内蕴。刘主任认为张女士由于情志不遂，郁怒伤肝，且饮食不节，劳倦伤脾，从而导致肝失疏泄，脾失健运。应治以健脾疏肝，清热化痰。张女士从2021年8月30日起坚持服药，定期复诊，谨遵医嘱，如此坚持了6个月。2022年3月29日，张女士的病理检查报告显示：轻度慢性萎缩性胃炎。

坚持中医辨证施治！

很多患者认为“低级别上皮内瘤变”如果进一步发展会成为胃癌，只能定期复查，坐等升级后，通过手术治疗，切除病灶。在此期间，他们不仅会情绪低落、过度焦虑，甚至会失眠抑郁。实际上，通过中医辨证施治，治以健脾疏肝、理气和胃、清热化痰、活血化瘀等法，不仅能够缓解不适症状，而且能够逐步恢复脾胃功能。