为什么男性不容易尿路感染（女性相比男性更易发生尿路感染）

尿路感染是女性常见的感染性疾病，根据统计，女性每年尿路感染的发病率在10%左右，特别是在妊娠妇女和绝经后女性，发生尿路感染的风险更大，相比男性而言，女性更易发生尿路感染，这与多种因素相关，如果不引起重视，女性常常可反复出现尿路感染，影响我们的正常生活，今天我们就一起来学习相关知识。

尿路感染是指由病原菌在肾脏、输尿管、膀胱、尿道异常繁殖引起 急性或者慢性炎症，根据不同的分类标准，常见的女性尿路感染类型主要有：

1. 根据女性是否存在妊娠及绝经分类：如非妊娠绝经前尿路感染、妊娠尿路感染和绝经后尿路感染；
2. 根据临床表现分类：如单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、反复发作的尿路感染、无症状菌尿和尿道综合征；
3. 根据尿路感染发生部位分类：如上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）。

女性易发尿路感染的原因主要有：

1. 先天解剖结构所致：女性尿道相比男性尿道而言，在结构上表现为短而宽，并且距离肛门更近，同时女性尿道口位于阴道下方，在性交时容易将尿道周围的细菌挤压进入尿道，进而更易发生尿路感染；
2. 避孕用具所致：我们生活中常用的避孕物品，如杀精剂、避孕套、口服避孕药等，都可能增加尿路感染的发生；
3. 妊娠时孕激素分泌增加及子宫增大压迫尿路所致：女性怀孕后，会引起孕激素水平分泌的增加，孕激素增加会引起输尿管蠕动减慢，进而使细菌排出减少，易发尿路感染，也会引起膀胱与输尿管相接的瓣口关闭不全，进而易发生逆行感染；同时，怀孕后随着子宫的增大，会压迫尿路，导致排尿不畅，进而诱发尿路感染；
4. 绝经后雌激素缺乏所致：女性绝经后，卵巢功能减退，引起雌激素水平下降，进而会引起阴道黏膜萎缩，随着阴道黏膜的萎缩，会牵拉尿道口，使尿道口闭合不全，进而暴露尿道黏膜，易发尿路感染；同时，随着雌激素水平的下降，阴道内的ph值会升高，导致阴道自净能力下降，易发菌群失调，诱发尿路感染。

对于尿路感染的诊断，需要结合临床症状及实验室检查综合评估，如果女性存在尿频、尿急、尿痛、发热等症状，需警惕尿路感染可能，如果存在以下三项中的任意一项，即可诊断：①新鲜中段尿沉渣革兰染色后用油镜观察，细菌≥1个/视野；②新鲜中段尿细菌培养计数≥10^5CFU/ml；③膀胱穿刺的尿培养阳性。

尿路感染一经诊断，需要积极治疗，治疗方法主要有：

1. 一般治疗：注意休息，多饮水，碱化尿液等，去除诱发尿路感染的结构及功能异常；
2. 针对病原菌的治疗：如果女性尿路感染诊断确立，应积极行尿培养检查，在尿培养结果出来之前，根据经验可选择抗生素，尿培养结果一出，应及时根据药物调整治疗药物。

女性是尿路感染的好发群体，在日常生活中应做好预防措施，注意：①多饮水、勤排尿、不憋尿：是最简单且有效的方法，有助于冲洗膀胱、尿道，排出病原菌，减少感染的发生；②保持会阴部的清洁卫生：特别在月经期、妊娠期及绝经后，更应注意；③如果爱人存在包皮过长时，应注意清洁，必要时切除包皮；④减少导尿等侵入性操作及器械的使用，必须进行时应注意无菌操作；⑤性生活后可适当清洗；⑥避免过度使用清洗剂，以免引起菌群失调。

参考文献：

[1]中国女医师协会肾脏病与血液净化专委会.中国女性尿路感染诊疗专家共识[J].中华医学杂志,2017,97(36):2827-2832. DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.36.010.