儿童灭活疫苗和减毒活疫苗区别（选择减毒活疫苗还是灭火疫苗）

晓晓带着宝宝去接种疫苗，接种完后，医生给她预约下次的接种时间，并且告诉晓晓：

宝宝下一针需要接种脊髓灰质炎疫苗，这个苗有“减毒活疫苗”跟“灭活疫苗”两种，需要妈妈自己选择。

what！

疫苗还有“死”“活”之分！

我们给宝宝接种，到底选择“减毒活疫苗”，还是“灭活疫苗”呢？

看了今天的文章，估计你就有答案了。

减毒活疫苗，就是把致病菌，可以是病毒，也可以是细菌，在人工的条件下，使其毒性减弱，失去致病能力，但却仍保持繁殖和免疫原性。

将处理过的致病菌，也就是减毒活疫苗，以肌注或口服的形式接种至宝宝，宝宝就会产生一次亚临床感染。

何为亚临床感染，就是隐性感染。

是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤。

因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

就是说：

宝宝接种减毒活疫苗后，就是人为的“生一次病”，但这次生病又不同普通的生病，仅仅让你的免疫细胞去识别它，记住它，没有任何不舒服的症状，下次真的碰到足够致病的同类病原体时，宝宝身体的免疫细胞能马上识别，从而杀死它们。

灭活疫苗，就是人们获得相应的病原体后，直接杀死，使其丧失任何毒性，但是保留它的抗原性，这样的成分，给宝宝接种后，没有任何致病的风险，但却可以刺激人体产生抗体，保护宝宝。

减毒活疫苗包括：

• 卡介苗
• 水痘疫苗
• 麻疹疫苗
• 麻风疫苗
• 麻腮风疫苗
• 口服轮状病毒疫苗
• 二价脊灰减毒活疫苗
• 乙脑疫苗（也有灭活疫苗）
• 甲肝疫苗（也有灭活疫苗）等

灭活疫苗包括：

• 狂犬病疫苗
• 脊灰灭活疫苗
• 甲肝灭活疫苗
• 乙脑灭活疫苗
• 13价肺炎结合疫苗
• 23价肺炎多糖疫苗
• 流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）
• 无细胞百白破疫苗、白破疫苗
• A群流脑多糖疫苗、A C群流脑多糖疫苗、A C群流脑结合疫苗

通过上面的介绍，我们知道有些疫苗没得选择，比如，卡介苗和水痘疫苗只有减毒活疫苗，我们的宝宝当然是有什么苗就接种什么苗了。

但是，有些疫苗，是可以选择的，比如：

• 脊髓灰质炎疫苗
• 乙脑疫苗
• 甲肝疫苗等

如何选择呢，我们就要权衡利弊了。

我们给宝宝选择疫苗，无非从安全、稳定、经济等方面来考虑，如果小果给自己宝宝选择疫苗，肯定是安全＞稳定＞经济的。

从上面的优缺点可以看出，灭活疫苗的安全性是优于减毒活疫苗的，毕竟减毒活疫苗还残留一定的毒性。

对于普通的孩子，减毒活疫苗遗留的毒性不至于生病，但是，对于免疫缺陷的孩子，足够生一次这样的病了。

另外，小果想着重讲一下脊髓灰质炎疫苗。

脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎的，什么是脊髓灰质炎，就是小儿麻痹症，得了小儿麻痹症的孩子，其后遗症非常严重。

一个孩子得了小儿麻痹症，那么对这个孩子，这个家庭，打击是非常大的。

一开始，我们发明了口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（opv），即糖丸，拯救了很多孩子，很多家庭。

但是，随着糖丸的普及，野生脊髓灰质炎病毒引起的小儿麻痹症已经很少，却出了一些孩子因为口服糖丸后而导致患上小儿麻痹症。

从大数据来说，口服糖丸使整个人群的脊髓灰质炎患病率明显下降，但对于个人来说，本来一个健康的孩子，她/他本来接触野生脊髓灰质炎病毒的概率非常低，却因为口服糖丸而得病。

这样的结果，真的很难接受。

那么，口服糖丸，如何导致孩子患上小儿麻痹症呢？

主要有两种：

• 疫苗相关的脊灰病例（VAPP），是指在使用脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）的国家，受种者在服用或接触OPV后发生的麻痹型脊灰病例。
• 疫苗衍生的脊灰病毒（VDPV），是指口服OPV后，所含的减毒性活病毒有可能再度转变，成为带有致病性的病毒，通过肠道排除后感染其它未接种脊灰疫苗的人。

2000-2014年全球共发生VDPV病例771例，其中Ⅱ型VDPV病例达679例 (占88%)。Ⅱ型VDPV在一些国家发生暴发流行，其症状与脊灰野病毒导致的病例相似。另外VAPP病例中Ⅱ型占较高比例。根据世界卫生组织估算，全球Ⅱ型VAPP病例占40%。

世界卫生组织提出消灭脊灰，不仅要消灭脊灰野病毒病例，而且也要消灭VAPP和VDPV病例。

因此国家调整了脊灰的免疫程序，从口服糖丸过渡到针剂和口服滴剂，也就是我们常说的脊灰“1 3”、“2 2”免疫策略。

但是，很多地方，因为经济的原因（脊灰减毒活疫苗是免费的，脊灰灭活疫苗是自费的），或者家长的认知原因（很多家长认为自费疫苗都是不应该接种的），仍有很多家长给孩子选择脊灰活疫苗。

但是，如果你了解两种疫苗的原理，可能存在的风险，只要经济允许，我想大家应该自己心里都会有选择了。

所以，你会给孩子选择减毒活疫苗还是灭活疫苗呢？

我是小果，三甲医院儿科主治医生，二宝妈妈，从医十年余，欢迎关注了解更多育儿知识。