糖尿病人吃甲钴胺是长期服用吗（甲钴胺是糖尿病患者的）

67岁的秦叔得糖尿病已经13年了，几个月前他老是感觉两手麻木、疼痛，双脚也发凉，就到医院骨科、皮肤科、神经内、外科检查一圈，最终发现糖尿病引起的神经病变。医生根据他的病情给开了甲钴胺，先是在医院打了2周的注射液，后来让回家按时吃甲钴胺片。

一次在他和老友外出踏青吃药的时候，被一贯喜欢打破砂锅问到底的老李发现，好奇地问他吃甲钴胺干啥，有啥作用？要吃多久？秦叔知道这药是来改善自己手脚麻木、疼痛的，其他的却不知道从何说起。秦叔是机关单位的老干部，在小区老年群体中具有一定的威望，大家平时有啥拿不定主意的事就找他。老李的问题让他回答不上来，感觉有点颜面扫地。为了在老友面前挽回面子，秦叔特意跑来药店找我“补习”甲钴胺的相关知识。

了解过甲钴胺的人知道，甲钴胺本质上一种内源性维生素，也就是维生素B12，不过甲钴胺只是其中一种，维生素B12家族成员比较庞大，除了甲钴胺外，还有氰钴胺、羟钴胺以及腺苷钴胺等“同胞兄弟”。

这种维生素能够改善因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血、周围神经病变，缓解神经炎、头痛、失眠、坐骨神经痛、带状疱疹引起的神经痛等。简单来说，甲钴胺是一种能够营养、修复神经的药物，而且不需要生物转化，也不经肝脏代谢，直接发挥活性作用，肝功能不全的患者也能放心使用，国产价格药品只有几块钱，可以说药美价廉，对其对应的患者群体非常友好。

糖尿病不单单是血糖异常升高，其危害是出现全身性的并发症，其中75%的糖尿病患者会出现周围神经病变，也就是像秦叔一样出现手脚麻木、疼痛、发凉以及感觉异常的表现；此外还可出现胃轻瘫、腹泻、反复泌尿系统感染等自主神经病变。

而甲钴胺能够直接参与神经组织间的甲基传递，进入神经细胞中参与合成轴突结构蛋白、促进合成髓鞘中的卵磷脂，修复人体受损的神经、改善神经传导速度等。因此，糖尿病患者服用甲钴胺能治疗周围神经病变引起的各种不适。

一般来说，甲钴胺进入人体需要至少3个月，才会发挥恢复神经的作用，因此改善糖尿病神经病变，患者一般需要肌肉注射或者静脉滴注甲钴胺2~4周，之后继续服用3个月~6个月的甲钴胺，具体需要医生根据患者的病情酌情调整。需要注意的是，服用甲钴胺治疗糖尿病神经病变也是治标不治本的，根本在于长期控制血糖稳定。

1、坚持服用降糖药。这是糖尿病控制血糖的基本，患者需要严格遵照医嘱按时、按量服用二甲双胍、米格列醇等降糖药。秦叔之所以出现糖尿病神经病变就是不坚持服用降糖药的结果。他有每天坚持测量血糖的习惯，有的时候发现血糖下来一点就以为自己病情减轻了或者痊愈了，自己自作主张悄悄少吃一顿降糖药，导致血糖忽高忽低，加速了神经病变的出现。

2、监测血糖同时定期筛查神经病变。秦叔虽然知道每天要监测血糖并且记录下来，但是没有听说过定期筛查神经病变，所以直到出现手脚麻木辗转了好几个科室才发现问题。建议糖尿病患者定期进行周围神经病变、自主神经病变等筛查，争取早干预，提高预后效果。

3、饮食、运动等多方式联合控制血糖。在控制总热量的基础上，保证营养均衡，少糖、少盐、少油，养成规律运动的习惯，每天坚持40分钟左右的快走或者慢跑，将体重指数控制在合理范围内，保证睡眠时间和质量等。