检查有几个甲状腺结节要不要紧(甲状腺结节小了一半)

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张女士,36岁,甲状腺结节0.8×0.6cm,每天早上3-4点钟就会醒,也感觉不到饿,脉象结代而缓。证属痰瘀互结。

处方如下

黄芪、醋三棱、醋莪术、醋青皮、法半夏、穿破石、浙贝母、醋鳖甲、牡蛎等20多味中药组成。

同时配制外敷膏药,外用散结。

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二诊:诸症如前,唯矢气多,加全蝎、土鳖虫。

三诊:患者夜间易醒,手脚心发热,加炒酸枣仁、远志、陈皮、橘核。

四诊:睡眠正常,去医院检查,甲状腺结节小了一半。

甲状腺病的病因是由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑,使气机郁滞,肝气失于调达,津液不能归正化而凝聚成痰。气滞痰凝,用结颈前,则形成瘿病。谈气凝之日久,使血液的运行亦受助碍而产生血型淤滞,则可致硬肿较硬或结节、瘿瘤。

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在中医上都可以以下列证型进行辨证加减治疗,以下是我在临床上总结的甲状腺治疗分型,其它相关甲状腺疾病也都适用:

阳证

阳证是属于有火热性的一种甲状腺结节证型。

它出现阳证往往是由于肝肾阴虚,特别是肝阴虚,阴虚有火,是一种虚火而产生的一种火热现象,但是它属于是火热现象的这种癌症,所以我们仍然把它归为阳证。所以这个阳证的甲状腺癌,大多属于肝郁化火,火郁伤阴,肝肾阴虚型。

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临床表现:颈部有肿块,急躁易怒伴心烦,胸胁胀满,口苦咽干,燥热汗出,甚至盗汗,小便黄赤,舌质红,苔黄,脉弦或者弦滑或者弦数,或者舌红少津,或者剥落苔,或者脉细数,或者弦细数等等。

应予“柴芩四海汤”。是小柴胡汤合四海疏郁丸加减化裁而成。

如果是实火的话,加丹皮、栀子,甚至土茯苓都可以。

如果是阴虚产生了这个火热的话,加枸杞、菊花、生地,这些养阴的药。

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阴证

阴证的甲状腺结节在临床当中少见一些,临床当中最常见的是阳证,其次是我们待会要讲的平证,就是寒热不那么明显。

临床表现:颈部有包块,但是它不痛不痒,但是它会出现头面部或四肢的肿胀,神疲乏力,腰酸肢软,纳差,便溏,少气懒言,舌淡胖,舌苔白、水滑,脉沉细而无力。

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代表方剂是真武阳和汤,就是由真武汤合阳和汤合在一起加减化裁而成。

阴证的甲状腺结节,可以用这个方药加减来治疗。至于他饭量不好,我们加炒五仙;睡觉不好,我们可以加五味子、酸枣仁、合欢皮、夜交藤、灵芝等;如果肾阳虚明显,我们还可以加淫羊藿、巴戟天、杜仲等。

平证

平证是寒热不太明显,没有特别的火热,也没有特别的阳虚型的,归为肝郁脾虚型。

临床表现:颈部肿块,吞咽困难,心情郁闷,或便溏(因为脾虚),或纳差,舌淡红、苔薄白腻,脉弦滑。

代表方:逍遥四海汤。就是逍遥丸合四海疏郁丸合半夏厚朴汤加减而成。

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最后一种证型虚证,也就是气、血、阴、阳都虚的这种情况。

代表方剂仍然是十全五仙汤,还是那句老话,十全五仙汤是气血两补、健脾胃、安神同时存在的这么一个方药。它是由十全大补汤合五仙散加减化裁而成,在临证当中不可拘泥,如果出现了肾虚的,比如说偏肾阴虚的,我们还可以把左归丸加到里面;偏肾阳虚的我们可以把右归丸加到里面;如果是有脾虚及其他的一些兼证呐、睡觉不好呐、小便呐,等等,都可以对应的加减之。总之,对于虚证的代表方药就是十全五仙散。

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以上几种症型,你是哪种呢?可以在评论区交流一下, 我看到后也会指导解答的。

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