经桡动脉冠脉造影术前准备（远端桡动脉穿刺）

#石门县人民医院##常德#

冠脉介入穿刺穿哪里？

股动脉？桡动脉？

痛不痛？出血多不多？止血快不快？

今天，告诉大家一个最新的方法！

今年1月份以来，石门县人民医院心血管内科十九病区主任梁传亮和江东医师密切协作，大胆创新，成功为多例需行冠脉介入患者实施远端桡动脉穿刺术进行冠脉造影。该技术的成功开展填补了石门县远端桡动脉穿刺介入诊疗方面的技术空白，大大丰富了冠脉介入途径，提高了手术的安全性，减轻了病人痛苦，提高了患者的舒适度。目前该科约60%需冠脉介入病人使用该入路途径。

梁传亮主任介绍说，冠脉介入途径主要包括经股动脉入路和经桡动脉入路途径。股动脉穿刺术后患者常需要平卧、下肢制动24小时，穿刺点出血、股动脉血栓、感染、股动静脉瘘等并发症多。

桡动脉入路是目前冠脉介入的首选，但桡动脉为腕管所包绕，毗邻桡神经，常规手腕处桡动脉穿刺介入手术后的压迫器压迫，患者会感到手腕甚至前臂胀痛不适、前壁血肿等常见并发症。常规经桡动脉介入诊疗会有一定的桡动脉闭塞率。

此外，有些患者桡动脉存在结构异常，常规桡动脉穿刺处失败或者反复桡动脉穿刺后局部瘢痕形成会导致桡动脉穿刺困难，而远端桡动脉穿刺入路成为了冠脉介入治疗的最佳补充。

经远端桡动脉介入主要优势有五个方面：

1.手术更安全：鼻烟壶区域的远端桡动脉相对粗大固定，且位于拇指动脉近心端，不会影响拇指的供血;不损伤桡动脉主干，避免桡动脉闭塞，保留的桡动脉可作为心脏搭桥术动脉桥的来源，便以再行介入治疗。

2.手术更微创：远端桡动脉穿刺部位为鼻烟壶区，双侧供血，搏动较好，穿刺成功率高；远端桡动脉途径甚至能逆向开通闭塞的桡动脉。

3.并发症发生率更低：远端桡动脉周围多是骨性结构，所以血肿、神经并发症、动静脉瘘、假性动脉瘤发生率很低。

4.患者舒适度更高：用1ml注射器针头局麻，疼痛大大减少，术中患者手臂不需要外展、绷带压迫时不影响手部及腕部的活动、术后2-4小时可以解除绷带，极大提高了患者术中术后舒适度。没有腕部压迫，患者手掌很少出现青紫情况。及早解除压迫，护理更便易，降低了护理难度和护理工作量。

5.患者耐受时间长：患者手部更舒适，可使患者耐受长时间手术。

手术部位这一小小的变化，不仅仅是技术的进步，更是医学理念的更新，让手术更加安全，患者更为舒适。石门县人民医院心内二科团队始终坚持以患者为中心，不断吸纳新思想、新理念，探索与尝试新技术，努力提升医疗水平的真实体现。心内二科团队将通过不懈学习与创新，开展更多的前沿医疗技术，造福更多的“心”病患者。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：石门县人民医院 江东

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！